alerta inluenza

4 de Febrero de 2013

Sociedad Argentina de Infectología
Alerta para el personal de Salud ante casos de Influenza en viajeros
Ante la aparición de casos de influenza A (no subtipificados) en el Hospital de Carmen de Areco, en
la provincia de Buenos Aires, posiblemente asociados a un viajero que estuvo en los Estados
Unidos, país que recientemente declaró emergencia sanitaria en variosestados por el elevado
número de casos, la Sociedad Argentina de Infectología desea puntualizar que no existe una
situación de brote en ningún lugar del país. Ante la posibilidad de tener que brindar atención a
viajeros sintomáticos se recomienda:
1. Ante casos de ETI (Enfermedad Tipo Influenza): recabar información para saber si ha
viajado recientemente a los Estados Unidos (última semana) u otropaís con situación de
brote o ha estado en contacto estrecho con un viajero a dicho país que se encontrara
sintomático
2. Si el paciente presenta dicho antecedente se debe:
a. Conocer tiempo de evolución de los síntomas, presencia de patologías subyacentes
b. Tomar muestra respiratoria (hisopado nasofaríngeo, aspirado nasofaríngeo, aspirado
traqueal o lavado broncoalveolar) para detecciónde virus de influenza en aquellos
casos en que sea factible de acuerdo a la metodología disponible en cada centro
c. Evaluar saturación de oxígeno
d. Realizar radiografía de torax en caso que se considere necesario
e. Descartar otras patologías que no sean influenza
f. Luego de tomar las muestras o, si esto no fuera posible, luego de la evaluación
inicial, se debería proceder de la siguienteforma:
i. Pacientes que no requieren hospitalización:
• Sin riesgo de complicaciones de influenza: si el paciente se encuentra
dentro de las 48 hs de iniciado los síntomas, comenzar tratamiento
con Oseltamivir y continuar durante 5 días o hasta obtener resultado
negativo de detección de virus de influenza.
• Paciente con riesgo de complicaciones de influenza (*): iniciar
tratamiento conOseltamivir 75 mg independientemente del tiempo
transcurrido desde el inicio de los síntomas y continuarlo durante 5
días o hasta resultado negativo de detección de virus de influenza.
ii.
Pacientes que requieren hospitalización: en todos los casos se iniciará
tratamiento con Oseltamivir, independientemente del tiempo transcurrido
desde el inicio de los síntomas y se deberá continuar durante 5días o hasta
obtener resultado negativo de detección de virus de influenza. En caso de
pacientes que requieran internación en Unidades de Cuidado Críticos se
recomienda la administración de 150 mg cada 12 hs )

3. Oseltamivir: En todos los casos en que se indique oseltamivir se debe administrar por vía
oral en cápsulas en dosis de 75 mg cada 12 hs (a partir de los 13 años de edad) junto conlas
comidas para disminuir el riesgo de intolerancia por nauseas o vómitos y se debe adecuar a
la función renal. En caso de clearance de creatinina entre 10 y 30 ml/minuto se debe
administrar cada 24 hs. (** dosis en niños)
4. Zanamivir: En caso de no disponer de oseltamivir, se debe administrar zanamivir en las
situaciones mencionadas en el punto 2. Recordar que el zanamivir se administraen forma de
aerosolización por vía oral en dosis de 10 mg (2 inhalaciones) cada 12 hs también durante 5
días a partir de los 7 años de edad. No se debe administrar en pacientes con patología de la
vía aérea (ej. asma, EPOC) y en pacientes en asistencia respiratoria mecánica. (**dosis en
niños)
5. Profilaxis de contactos: las recomendaciones más recientes de la Organización Mundial de la
Saluddesalientan la utilización de antivirales para influenza como profilaxis post-contacto
ya que gran parte de los casos detectados de resistencia antiviral se han asociado a este uso.
Los casos de administración de profilaxis post contacto deberán ser evaluados en base a
cada caso o situación.
6. Personal de salud en contacto con pacientes con ETI y sospecha o confirmación de influenza...