alerta

SÍNDROME DE ALTERACIÓN DEL ESTADO DE ALERTA
Estado máximo de alerta en el que el individuo es capaz de interactúa con el medio ambiente, independiente de las alteraciones en el contenido del pensamiento e inclusive de la sensopercepción.
FISIOLOGÍA DE LA CONCIENCIA
Complejo neuro /endotelial.
Condicionantes de la estabilidad de la membrana celular Requerimientos energéticos.
Estabilidadhidroelectrolítica.
Estabilidad inmunológica 3 vías de acoplamiento.
Estabilidad celular.
50  ml de O2 y 100 mg de Glu
30% => transmisión  sináptica;
30% => transporte  iónico;
40% => transporte  axonal, mecanismos  de  reparación celular  y expresión genética.
ESTADOS DE ALTERACIÓN DE ESTADO DE CONCIENCIA:
Somnolencia.
Estupor.
Coma.
Alerta.
CAUSAS:
Metabólicas.Infecciosas.
Vasculares.
Traumáticas.
Tóxicas.
Por tumores.
Inmunológicas.
Psicogénicas.
Ictales.
PARAMETROS A EVALUAR:
Historia clínica completa (Antecedentes, estado físico y neurológico previo).
Tiempo de evolución.
Evaluación de constantes vitales.
Función respiratoria (Patrón).
Función cardiovascular.
Respuesta al dolor.
Características pupilares.
Tono postural.
TRATAMIENTOManejo de las vías aéreas.
Si existe trauma estabilizar cuello.
Glucosa al 50% 25 g. IV.
Naloxona de 0.4 a 0.8 mg. IV.
Tiamina 100 mg. IV.
Convulsiones Fenitoina 20 mg./kg./IV.
Sonda nasogástrica y vesical.
Fisostigmine 0.4 mg. máximo hasta 4 mg. en sospecha de intoxicación por anticolinérgicos o atropinicos.
Estudios imagenlógicos.
BIBLIOGRAFIA
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Evidence‐based Neurology: Management of Neurological Disorders Richard Hughes 2007.
SÍNDROME DE ALTERACIÓN DEL ESTADO DE ALERTA
Conciencia: Es el proceso fisiológico en el cual el individuo mantiene un estado de alerta, con pleno conocimiento de sí mismo y de suentorno.
Estructuras anatómicas involucradas
Para mantener un nivel de conciencia normal, es necesaria la integridad de dos estructuras, la corteza cerebral y el sistema reticular activador, que atraviesa el tronco encéfalo, y que tiene una participación fundamental en el despertar.  
Sistema de alerta
A) La función normal de la corteza cerebral requiere un adecuado funcionamiento de estructurassubcorticales: sustancia reticular activadora ascendente (SRAA).
B) SRAA está formada por grupos celulares se hallan distribuidos en: mesencéfalo, protuberancia, hipotálamo y tálamo, desde ahí se proyecta de forma difusa a la corteza a partir de esto es activada.
C) Existen dos vía anatómicas del SRAA:  
1. Vía Directa: se origina en diencéfalo y se proyecta a la corteza (intervienen variosneurotransmisores).  
2. Vía Indirecta: Se origina en el mesencéfalo, releva al tálamo y se proyecta a la corteza.  
Por lo tanto la integridad funcional y anatómica de este sistema permite mantenernos alerta, despierto y con adecuado nivel de atención.  
Sistema de atención
Su correcto funcionamiento requiere de la integridad del sistema de alertamiento, sudisf unción se le llama SíndromeConfusional Agudo (SCA).  
- Corteza Prefrontal: Atención motora.  
- Corteza Cingulada: Aspectos emocionales de la atención.  
- Corteza Parietal: Atención sensorial.  
Grados de trastorno de la conciencia
Letargia: Consiste en un compromiso incompleto de conocimiento y vigilia El paciente está desorientado y somnoliento pero se mantiene despierto.
Obnubilación: Es un estado de depresión...