Aleteraciones En Sistema Biliar

* http://books.google.com.co/books?id=i2o24JW40wAC&pg=PA881&lpg=PA881&dq=ALTERACIONES+DEL+ARBOL+BILIAR+CON+QUISTES+HEPATICOS&source=bl&ots=VdES6jkQtB&sig=mahXt3edwLTQOdpcpd07rcXt6Ek&hl=es&sa=X&ei=XuG7T5_0PKmWiQKJ_q2kDg&ved=0CFAQ6AEwAQ#v=onepage&q=ALTERACIONES%20DEL%20ARBOL%20BILIAR%20CON%20QUISTES%20HEPATICOS&f=false
*http://www.slideshare.net/allfredd/seminario-de-patologas-de-vas-biliares-tucienciamedic-presentation
* http://www.slideshare.net/upsy/enfermedades-del-sistema-biliar

CIRROSIS BILIAR PRIMARIA
La cirrosis biliar primaria es una enfermedad hepática que afecta principalmente a mujeres en la edad media de la vida. Si bien la causa de la enfermedad es desconocida, es un trastorno de tipo autoinmune. El nombre de laenfermedad es poco acertado, ya que no todas las personas con este diagnóstico están en etapa de cirrosis, como veremos a continuación. Esta enfermedad se conoce también como colangitis crónica no supurativa. La enfermedad se caracteriza por producir colestasia, es decir, disminución de la excreción de la bilis.
Causas
La causa exacta de la cirrosis biliar primaria se desconoce. Se cree que existenfactores genéticos y ambientales que inducen a células del sistema inmune (linfocitos T) a atacar los conductos biliares intrahepáticos, llevando a su destrucción progresiva. Esto produce acumulación de sustancias tóxicas en el hígado, particularmente ácidos biliares, que por su efecto detergente producen daño de las células hepáticas. Este daño va seguido por desarrollo de inflamación, fibrosis yeventualmentecirrosis e insuficiencia hepática.
Se ha especulado de varios agentes infecciosos que podrían gatillar la enfermedad. Entre los agentes implicados figuran la Chlamydia pneumoniae, el Propionibacterium acnes y algunos retrovirus. Esto ha dado pie a estudios que utilizan medicamentos antiretrovirales como tratamiento de esta enfermedad.  El componente genético está apoyado en el hecho deque la enfermedad es más frecuente en familiares de los afectados. Por último, el microquimerismo fetal, es decir, la persistencia de células fetales en la madre después del embarazo, también se ha propuesto como relacionado al desarrollo de la cirrosis biliar primaria.
Manifestaciones clínicas
La cirrosis biliar primaria puede no presentar síntomas por largos períodos de tiempo y ser pesquisadasólo por exámenes de sangre. Las manifestaciones de la cirrosis biliar primaria incluyen:
* Fatiga: Es uno de los síntomas más frecuentes de esta enfermedad.
* Prurito (picazón): Este síntoma puede llegar a ser muy intenso y no es raro que los pacientes hayan sido evaluado por varios dermatólogos antes de hacerse el diagnóstico.
* Pigmentación de la piel: La piel puede tomar un tono másoscuro en algunos pacientes.
* Ictericia: En etapas más avanzadas puede haber aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre que se manifiesta con el característico color amarillento de la piel y escleras (el blanco del ojo).
* Dolores articulares.
* Síndrome de Sjögren: Caracterizado por falta de producción de lágrimas y/o saliva, generando boca seca e irritación conjuntival.
*Síndrome CREST: Es una forma de esclerodermia localizada caracterizada entre otras cosas por trastornos de la motilidad esofágica y por fenómeno de Raynaud (cambio de coloración de las manos al exponerlas al frío).
* Otras enfermedades autoinmunes: El hipotiroidismo es frecuente hasta en un 20% de los pacientes. Otras enfermedades como enfermedad celíaca y colitis ulcerosa son más frecuentes en losafectados.
* Dolor abdominal: Aproximadamente el 15% de los pacientes presenta dolor en la zona del hígado, sin clara explicación.
* Osteoporosis: Los pacientes afectados están en riesgo de desarrollar osteoporosis, es decir, disminución de la densidad ósea, con el consiguiente riesgo de fracturas.
* Hipercolesterolemia: Hallazgo frecuente. Afortunadamente las personas con cirrosis...