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OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atención de enfermería, a una paciente con diagnostico medico de “litiasis vesicular”, hospitalizada en la unidad clínica de cirugía del Hospital Manuel Núñez Tovar de la Ciudad de Maturín estado Monagas

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

* La recopilación de datos subjetivos y objetivos del paciente

* Identificar las necesidades o problemas delpaciente

* Plantear diagnostico de enfermería de acuerdo a los problemas identificados

* Elaborar un plan de cuidados para cada diagnostico de enfermería

* Realizar las acciones de enfermería de acuerdo a cada problema

* Evaluar el plan de cuidados de las acciones de enfermería

CAPITULO I
Marco teórico

ETIOLOGÍA
Litiasis vesicular (Cálculo biliar) sonpedazos de material solido precipitado e insoluble en bilis. Se forma a lo largo de meses o años con componente de la bilis (colesterol y bilirrubina). Pequeños como arena (barro biliar) o grandes como pelotas de golf. Uno o varios pueden localizarse en la vesícula o los conductos biliares.

EPIDEMIOLOGIA
La litiasis vesicular es una de las enfermedades digestivas más comunes. 1 de cada 5 mujeresmayores de 55 años tienen cálculos vesiculares. 1 de cada 10 hombres mayores de 55 años tienen cálculos vesiculares.

FISIOPATOLOGÍA
Los síntomas más comunes son dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, que se empeora luego de las comidas, la indigestión, gases nausea y vómitos. Si el caso es severo puede haber fiebre.
Otro síntoma de mayor complicación es la Inflamación aguda ocrónica de la vesícula. (Colecistitis).

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los pacientes con litiasis vesicular, refieren padecer dolor postprandial localizado en el hipocondrio derecho o en el epigastrio y molestias abdominales por un periodo entre 1 y 24 horas.
Esto es considerado como un cólico biliar típico producido por la litiasis vesicular, la extracción de la vesícula y los cálculos (colecistectomía) esel mejor tratamiento para estos pacientes. Algunas veces el dolor se irradia el espacio interescapular en la región dorsal. En algunos pacientes los síntomas son de menor intensidad y consiste solamente en una vaga molestia abdominal o dispepsia.

DIAGNOSTICO
El diagnostico de litiasis vesicular habitualmente se realiza por ecografía colecistografia oral. El hallazgo ecográfico, deengrosamiento de la pared vesicular o de líquido peri vesicular sugiere la presencia de colecistitis aguda.

TRATAMIENTO PARA ESA ENFERMEDAD |
Los tratamientos alternativos como son: la disolución de los cálculos con agentes orales, ondas de cheque extracorpórea con litotricia y disolución directa de los cálculos con inyección de solventes directamente a la vesícula no son formas de tratamientoestándar y están reservados para situaciones especiales.
La aplicación de colecistectomía, se puede realizar por vía laparoscopia o vía convencional abierta. La extracción de la vesícula y los cálculos (colecistectomía) es el mejor tratamiento para estos pacientes
Riesgos
Los riesgos referidos específicamente a la colecistectomía incluye: lesión de la vía biliar, litiasis residual de la vía biliar ylesión de órganos vecinos. El índice de lesión de la vía biliar en la colecistectomía laparoscopia es de aproximadamente 0,5 % y es ligeramente elevada con respecto a la colecistectomía abierta. La mortalidad en un paciente de bajo riesgo quirúrgico para la colecistectomía electiva es menor del 1 %. El índice de mortalidad para la colecistitis aguda es semejante o un poco menor que la de lospacientes que requieren una cirugía de urgencia. Los riesgos están asociados a los antecedentes clínicos del paciente como enfermedades pulmonares o cardiovasculares.
Exámenes diagnósticos
Ecografía abdominal
Colecistografia oral
Pancreato - colangiografía retrograda endoscópica (PCRE)
Tomografía axilar computarizada (tac)
Gammagrafía con HIDA


CAPITULO II
Proceso de enfermería...