alexia y transtorno lectura

Capítulo 5
ALEXIAS

El término alexiase define como la pérdida o alteración de la capacidad para
comprender el lenguaje escrito, como consecuencia de una lesión cerebral
(Hecaen, 1978; Benson y Geschwind, 1969; Friedmann, 1989). El estudio
de las alexias ha sido desarrollado, principalmente, a partir de dos aproximaciones: el enfoque clínico-anatómico y el psicolingüístico (Fig. 5-1). Laprimera clasificación de las alexias se caracteriza por el esfuerzo de localizar las
regiones cerebrales responsables de la lectura, cuya lesión conlleva a la
aparición de una alexia. Este enfoque surge de las observaciones realizadas
por Déjérine, alrededor de 1800, y dio como resultado tres tipos distintos
de alexias: la alexia pura (o alexia sin agrafía), que corresponde a los
transtornosexclusivamente en la lectura, sin trastornos en el lenguaje oral
ni en la escritura; la alexia con agrafía, que corresponde a un trastorno tanto
de la lectura como de la escritura (sin afasia); y la alexia afásica, que son las
alteraciones en la lectura que se asocian con los síndromes afásicos (Caramazza
y Zurif, 1978; Malatesha y Aaron, 1982).

CLASIFICACIÓN

CLASIFICACIÓNCLÍNICO-ANATÓMICA

PSICOLINGÜÍSTICA

Alexia pura

Dislexia visual

Alexia con agrafía

Dislexia de superficie

Alexia afásica

Dislexia profunda

Rg. 5-1
Clasificación de las alexias

102

NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA Y COGNOSCITIVA

En la clasificación psicolingüística, en cambio, ya no hay un especial
énfasis en la localización de la lesión, sino más bien en el tipo de función
alterada enel paciente (Beavois y Derousne, 1979). En particular, se busca
responder a preguntas del estilo: ¿qué tipo de palabras son imposibles de
leer por parte del paciente? o ¿qué tipo de errores se producen en la lectura oral? De ahí que las alexias se clasifiquen en tres ramas: la dislexia visual,
en la que predominan errores de tipo visual; la dislexia de superficie (o
superficial), en donde hayerrores relacionados con paralexias fonológicas
o grafémicas, y la dislexia profunda, en la que aparece un predominio de
errores semánticos (Marshall y Newcombe, 1966, 1973; Newcombe y
Marsahll, 1981; Patterson y Marshall, 1980). Cada uno de estos tipos de
dislexia y las disociaciones que se han evidenciado en los pacientes con
lesiones cerebrales, han permitido generar modelos de comprensióny de
procesamiento normal en la lectura de las palabras.

5.1

Clasificación clínico-anatómica
5.1.1

Alexia pura

Fue originalmente descrita por Déjérine en 1882, a partir del análisis del
caso de un hombre de 68 años que, tras una hemorragia cerebral, pierde
totalmente su capacidad para leer tanto letras como palabras, frases y notas
musicales. Al trastorno lo denominó "ceguerapura a las palabras", probablemente por analogía con el trastorno denominado "sordera pura a las palabras" ya que, al igual que en éste, el problema no está en las vías perceptivas
sino en la comprensión. Así como los pacientes con sordera pura "que, a
pesar de tener intactas los sistemas auditivos, perciben las palabras pronunciadas en su propio idioma como si les fueran desconocidas, lospacientes
con ceguera pura a las palabras no presentan alteraciones en el sistema
visual primario, sin embargo son incapaces de reconocer las palabras o las
letras aún cuando pueden verlas. El giro lingual y el giro fusiforme, pertenecientes al área del lóbulo occipital izquierdo, y el uncus y el giro angular del
lóbulo parietal inferior, fueron las regiones que clínicamente se relacionaron
con lapresencia de este síndrome. Dentro de los síntomas que originalmente se asociaron con la alexia pura, se encontró también una
hemiacromatopsia derecha, es decir, una incapacidad para reconocer los
colores en el campo visual derecho.

ALEXIAS

103

Inicialmente se intepretó esta alexia como un síndrome de desconexión, producto de la destrucción de las fibras que unen la región calcarina...