Alfa

HISTORIA CLINICA
DATOS DE IDENTIFICACIÓN


NOMBRE: N.N
EDAD: 17 años
FECHA DE NACIMIENTO:
10/06/1996
SEXO: Femenino
PROFESIÓN: Estudiante
INSTRUCCIÓN: Secundaria
ESTADO CÍVIL:Soltera
CÉDULA ID: No refiere

NOMBRE DEL PADRE: se desconoce
NOMBRE DE LA MADRE: se desconoce
NOMBRE DE LA HERMANA: Hilda Graciela Vega Vargas
Nº de Hermanos: 3.De loscuales son 2 mujeres y él es el único varón
Lugar que ocupa: primero
RELIGIÓN: Católico


I. MOTIVO DE CONSULTA.
Remisión por la Orientadora Vocacional refiriendo problemas de consumo de alcoholII. ANTECEDENTES PATOLOGICOS
Cirrosis alcohólica
Madre: Hipertensión Arterial

III. OBSERVACIÓN Y ENTREVISTA
Al momento de la entrevista el paciente se muestra colaborador pero conlenguaje agresivo y soez. Al puntualizar el tópico sexual la paciente evade este tema se muestra hostil, defensiva y cambia rápidamente el tema al mencionar el consumo de alcohol. Durante la entrevista lapaciente refirió “no sentirse cómoda frente al psicólogo”.

IV. EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Paciente con antecedentes de internación en un centro de rehabilitación para alcohólicos, refieren lospadres de la paciente haberla encontrado en la entrada de la casa, semidesnuda y al ser ingresada en emergencia del hospital fueron informados de que la paciente había sufrido una sobredosis de marihuana.Descenso del rendimiento académico por consumo de alcohol, problemas de agresividad y conducta hostil frente a la autoridad.

V. ESTRUCTURA FAMILIAR

Nombre
Edad
Parentesco
Ocupación
Sedesconoce

Padre
Taxista (militar retirado)
Se desconoce

Madre
Costurera
Se desconoce

Hermano




VI. ANAMNESIS Y PSICOANAMNESIS NORMAL Y PATOLÓGICA


PERÍODO PRECONCEPCIONAL
No seobtiene datos
PERÍODO CONCEPCIONAL
No se obtienen datos

PERIODO PRENATAL
No se obtienen datos
PERÍODO NATAL
No se obtienen datos
PERIODO POSTNATAL
No se obtienen datos
NEONATO...