alfabloqueantes

PRESENTACIÓN DE CASOS

Feocromocitoma. Presentación de un caso clínico

Maité Cabrera GámezI; Silvia Turcios TristáII; Manuel FuentesIII Teresa González
CaleroI; Marelis Yanes QuesadaII; Cossette Díaz SocorroIV
I

Especialista de I Grado en Endocrinología y Medicina General Integral. Instituto Nacional
de
Endocrinología.
La
Habana,
Cuba.
II
Especialista I Grado en Endocrinología yMedicina General Integral. Investigadora
Agregada.
Instituto
Nacional
de
Endocrinología.
La
Habana,
Cuba.
III
Especialista de II Grado en Cirugía General. Profesor Consultante. Hospital “Manuel
Fajardo”.
La
Habana,
Cuba.
IV
Especialista de I Grado en Medicina General Integral y Residente de Endocrinología.
Instituto Nacional de Endocrinología. La Habana, Cuba.

RESUMEN
Elfeocromocitoma es un tumor de células cromafines, que puede localizarse en los
territorios derivados de la cresta neural, o en el trayecto que siguen estas células hasta
su localización definitiva. Por lo general se ubican en el abdomen (90 % de los casos)
particularmente en las glándulas suprarrenales y en el órgano de Zuckerkandl. Pueden
causar una amplia variedad de síntomas, dada su capacidadde secretar catecolaminas,
particularmente noradrenalina y adrenalina, en cantidades variables e intermitentes.
Clínicamente pueden ser asintomáticos o presentarse con
hipertensión arterial
paroxística, o permanente con o sin paroxismos, acompañados de la triada clásica de
cefalea, hiperhidrosis y taquicardia. Teniendo en cuenta lo anterior decidimos presentar
un caso clínico de un pacientede sexo masculino, de 40 años de edad, con antecedentes
de hipertensión arterial controlada, aparentemente de tipo esencial de varios años de
evolución, con el diagnóstico de tumoración suprarrenal derecha incidental,
aparentemente no funcionante, y que después de la palpación abdominal pre-quirúrgica,
comienza con una crisis paroxística hipertensiva severa. Se prepara con alfa bloqueador
y seinterviene con informe anatomopatológico de feocromocitoma de suprarrenal
derecha.
Palabras clave: Feocromocitoma, hipertensión, tamaño suprarrenal.
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INTRODUCCIÓN
El feocromocitoma fue descrito por Frankell en 1886 en las suprarrenales de un niño que
murió de shock, aunque entonces se clasificó como un angiosarcoma. Neusser asoció por
primera vez este tumor con la hipertensión arterial(HTA), y en 1892 Labbé y otros lo
relacionaron con la HTA paroxística. El primer diagnóstico clínico de la enfermedad lo
realizaron en 1926 Vázquez y Donnelot. El nombre de feocromocitoma se le debe a Pick
(1909). El primer tratamiento quirúrgico con éxito lo llevó a cabo Roux en 1926.1
La frecuencia de feocromocitoma en pacientes hipertensos ha sido estimada en menos de
un 1 %, sin embargoen el 0,1 % las autopsias se descubre la presencia de un
feocromocitoma, lo que demuestra que dicha incidencia puede estar infravalorada.2
Los feocromocitomas son tumores del sistema nervioso simpático que se desarrollan a
partir de las células cromafines, y que se caracterizan por la producción excesiva de
catecolaminas. En el 85 % de los casos se localizan en la médula suprarrenal y el 15 %restante son extrasuprarrenales (paragangliomas, el 90 % son esporádicos y el 10 %
pueden formar parte de una enfermedad neoplásica endocrina múltiple [MEN] tipo 2A o
2B, o bien asociarse a otros síndromes neuroectodérmicos).3
Son tumores total o parcialmente encapsulados, muy vascularizados, y en general,
mayores de 3 cm de diámetro y con un peso medio de 100 g, aunque se han registradovariaciones desde 1 g hasta casi 4. Al corte, la superficie tiene un color gris pálido o
pardo, y pueden observarse áreas de hemorragias, necrosis o formación de quistes, en
especial en las lesiones de mayor tamaño. Histológicamente son de células pleomórficas
de gran tamaño con citoplasma basófilo o eosinófilo, dispuestas en nidos, y muestran
atipias nucleares y mitosis, con frecuencia sin...