algoritmo atresia esofagica
Es una malformación congénita en donde la luz esofágica se encuentra interrumpida originando dos segmentos. El segmento superior es un cabo ciego dilatado; el segmento distal es un caboatrésico con un diámetro muy pequeño La mayoría tienen una comunicación anormal entre la tráquea y el esófago llamada fístula traqueoesofágica. 1
Epidemiología
En México la incidencia aproximada de1 por cada 2,500 a 4,500 nacidos vivos. No hay predominio de sexo. En Cuba 1 de cada 3 000 a 4 500 neonatos vivos. Existe un ligero predominio en los varones. 1,2
Etiología
Aún es poco claro seatribuye a una alteración en la migración de los pliegues laterales, o a una detención del crecimiento en el momento de la evaginación. La cual se produciría entre la 3º y 6º semana de gestación1,2,3Clasificación Anatómica de Gross
Tipo A
Atresia esofágica sin fístula traqueoesofágica
Tipo B
Atresia Esofágica con fístula traqueosofágica proximal
Tipo C
Atresia Esofágica con fístula traqueoesofágicadistal
Tipo D
Atresia Esofágica con fístula traqueoesofágica proximal y distal
Tipo E
Fistula traqueoesofágica sin atresia esofágica (en H)
Fuente: Ver bibliografía 3Tratamiento
Es importante evaluar estado hemodinámico y patologías asociada del paciente para definir el tratamiento quirúrgico, idealmente se busca realizar cierre primario de la atresia esofágicatomando en cuenta que la distancia, previo a movilizarlos, entre cabo proximal y distal sea menor a 2 cms. Además de evaluar la tensión posterior a la disección de los mismos. 4
De no lograr una adecuadamovilización o de tratarse de un paciente hemodinamicamente inestable se debe de realizar esofagostomia y de ser posible, en el mismo acto quirúrgico, gastrostomía para iniciar alimentación enteral.2,5
Si se tratase de una tipo E se realiza un abordaje cervical para la sección de la fistula. 3
ALGORITMO DE MANEJO DE ATRESIA ESOFÁGICA
Fuente: Ver bibliografía 1-5...
Regístrate para leer el documento completo.