ALGORITMO DE NEUMONIA

GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE GERIATRÍA
7. NEUMONÍAS EN EL ANCIANO
La neumonía es una reacción inflamatoria frente a microbios o productos microbianos que afecta el parénquima
pulmonar.1 Numerosos son losfactores que contribuyen a aumentar la incidencia de la neumonía en los
pacientes de edad avanzada, como las modificaciones de la función pulmonar durante el envejecimiento que
condicionandisminución del reflejo de la tos, de la secreción de moco traqueobronquial, trastornos de la
mecánica ventilatoria, falla en la inmunocompetencia, aspiración de secreción orofaríngea durante el sueño,medicamentos como los somníferos y sedantes, presencia de desnutrición, inmovilidad y enfermedades
asociadas enfermedad pulmonar obstructiva crónica, los accidentes cerebrovasculares, diabetes mellitus,insuficiencia cardiaca y alcoholismo crónico, ambientales como los cambios estivales y la contaminación;
conflictos sociales como una mala red de apoyo familiar, presencia de hacinamiento;epidemias, brotes aislados
de virus, influenza u otros gérmenes.2
La neumonía en el Servicio de Geriatría se encuentra dentro de las 10 primeras causas de hospitalización. A
pesar de los avancesterapéuticos la mortalidad continua siendo elevada, dentro de las 10 primeras causas de
muerte en los individuos de más de 65 años. Es una seria complicación en los pacientes hospitalizados con
mortalidad del20 a 50%, dependiendo del agente causal. Si se trata de neumonía nosocomial, la mortalidad
puede ser superior al 50%,3 puede ser adquirida en la comunidad, intrahospitalaria o en el asilo, bacteriana,viral, o por hongos.
El cuadro clínico suele ser muy atípico, la presencia de escalofríos, fiebre y dolor pleurítico no siempre estará
presente, es común encontrar al paciente con disnea,respiración ruidosa (quejido),2,3,4 cianótico, tos frecuente,
polipnea y en ocasiones datos de condensación pulmonar, puede haber derrame pleural durante la fase aguda
o como una manifestación tardía hay...