Algoritmo quemaduras

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ATENCIÓN AL PACIENTE CON QUEMADURAS

AUTORES: Carlos M. Bueno Fernández Especialista de Cirugía Plástica. Hospital Clínica Pascual de Málaga José M. Vergara Olivares Médico del 061 de Ceuta Andrés Buforn Galiana Adjunto del Servicio de urgencias del Hospital Clínico Universitario de Málaga Clara Rodríguez Serrano D.U.E. Nefrología. Clínica Santa Elena de Málaga

CORRESPONDENCIA : José M.Vergara Olivares C/ Real, nº 11, 3º dcha. 51001 - Ceuta Correo electrónico : josevo42@hotmail.com

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INDICE:

I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII.

DEFINICIÓN Y CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS FISIOPATOLOGÍA DE LAS QUEMADURAS VALORACIÓN Y EVALUACIÓN DE LAS QUEMADURAS TRATAMIENTO DE URGENCIA DE LAS QUEMADURAS QUEMADURAS ESPECIFICAS ANEXOS CUESTIONARIO DE PREGUNTAS TEST IMAGENES

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I.

DEFINICIÓN Y CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS Las quemaduras son aquellas lesiones producidas en los tejidos por acción del calor en sus diferentes formas, energía térmica transmitida por radiación, productos químicos o contacto eléctrico. Los mecanismos de producción mas frecuentes en nuestro medio son : las llamas y los líquidos calientes, principalmente son lesiones de la piel, peroa veces afectan a órganos profundos (pulmones, corazones, riñones, etc.) La severidad de las quemaduras está determinada por cinco factores : • • • • • Profundidad de la misma, 1º, 2º y 3º grado Extensión de la quemadura, porcentaje del área del cuerpo quemado Afectación de regiones críticas Edad del paciente, peor en edades extremas de la vida Estado general de salud de la persona (enfermedadesconcomitantes)

Desde el punto de vista clínico, práctico y pronóstico, las quemaduras suelen clasificarse según : • • • • El agente causal La profundidad de la quemadura La extensión de la zona quemada Otros factores (edad, localización y patología previa)

I.1.

SEGÚN EL AGENTE CAUSAL A/ QUEMADURAS TERMICAS

Originadas por cualquier fuente de calor ( llama ó fuego directo, líquidos ósólidos calientes) capaz de elevar la temperatura de la piel y las estructuras profundas hasta un nivel tal, que producen la muerte celular y la coagulación de las proteínas o calcinación. La extensión y profundidad de la quemadura dependerá de la cantidad de energía transmitida desde la fuente.

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QUEMADURAS POR RADIACIÓN

Se producen con más frecuencia por exposición prolongada ala radiación solar ultravioleta, tanto la luz solar, como otras fuentes artificiales de radiación, ya sean lámparas para bronceado, radiodermitis por tratamientos radioterápicos, por láser, por otras radiaciones ionizantes C/ QUEMADURAS QUÍMICAS

Producidas por sustancias líquidas, sólidas ó gaseosas, de origen ácido ó básico (álcalis). Todos ellos producen necrosis de los tejidos, pudiendoextenderse su acción en profundidad durante largo tiempo D/ QUEMADURAS ELECTRICAS

Producidas por el resultado de la generación de calor, que incluso puede alcanzar los 5000ºC . Debido a que la mayor parte de la resistencia a la corriente eléctrica se localiza en el punto donde el conductor contacta con la piel, las quemaduras eléctricas suelen afectar a ésta y a los tejidos subyacentes. Pueden serde cualquier tamaño y profundidad. La necrosis progresiva y la formación de escaras suele ser de mayor intensidad y afecta a estructuras mas profundas de lo que indica la lesión inicial (lesión en iceberg). La lesión por electricidad, especialmente por corriente alterna puede producir inmediatamente parálisis respiratoria, fibrilación ventricular o ambas. I.2. SEGÚN SU PROFUNDIDAD A/ • • • • • •QUEMADURAS EPIDÉRMICAS (1ER grado)

El ejemplo mas típico y significativo lo constituyen las quemaduras solares. Afectan únicamente a la epidermis. Tienen aspecto enrojecido, eritematoso Son molestas e incomodas, muy sensibles al tacto Existe vasodilatación local postliberación de Prostaglandinas, produciendo edema local. Suelen resolverse en 4 ó 5 días, mediante reepitelización. 4

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