Algoritmo Y Procedimiento

Algoritmo start y procedimiento:
En la atención de víctimas múltiples, el enfermero en urgencias médicas y el médico se tienen que enfrentar a decisiones inherentes a la prioridad de cuidados y transportación de pacientes. Todos los sistemas de clasificación, tienen como fundamento categorizar a los pacientes para decidir su prioridad de atención médica pre hospitalaria, transportación, tipo deunidad hospitalaria receptora y atención médica definitiva. Se ha adoptado un código de colores que, se dividirá a los pacientes en cuatro categorías

Etapas del triage:

-Triage de campo: que se realiza en la propia escena de la emergencia, en el lugar designado para este fin por el responsable del sistema de comando en incidentes. En este puesto de triage, se seleccionará y clasificará a lospacientes, efectuando el etiquetado de cada uno, de acuerdo al código de colores. En este lugar se inicia la estabilización del paciente y se le prepara para su transporte, sobre la base de su prioridad, a sus lesiones, a los medios disponibles y a la unidad hospitalaria receptora.

-Triage en la sala de urgencias: en algunos casos se sugiere incluso, se destine un área previa a la entrada deurgencias para regular el flujo de pacientes. El responsable del triage en este sitio debe ser un médico cirujano ampliamente capacitado y con experiencia en el manejo masivo de víctimas. En esta etapa, además de priorizar las lesiones, se debe decidir a qué área hospitalaria se destina al paciente; quirófano, terapia intensiva, observación, etc.

-Triage hospitalario por áreas: esta etapanuevamente reclasifica los pacientes que han sido asignados a un área para optimizar los recursos. La responsabilidad del triage en cada área del hospital debe ser el médico responsable de cada una de ellas. Por ejemplo, los destinados a cirugía deben ser evaluados por el jefe de cirugía quien decide por prioridad quién o quiénes ingresan al quirófano. De la misma forma se hace selección en otras áreashospitalarias.
Sistema START:
START son las siglas en inglés de Simple Triage And Rapid Treatment. Este sistema es el más aplicado hoy en día por los servicios pre hospitalarios por su facilidad de uso. Fue desarrollado para que Primeros respondientes y técnicos en urgencias médicas pudiesen evaluar en menos de 60 segundos a múltiples víctimas. El algoritmo del sistema START se presenta acontinuación (Figura 3). El sistema START está diseñado para que el personal pre hospitalario valore rápidamente, y en forma simple, a cada paciente a fin de trasladar en forma inmediata a los pacientes que tengan comprometidas sus funciones vitales. Este sistema permite también que los lesionados sean reevaluados constantemente a fin de evaluar la respuesta a las maniobras de estabilización y manejo.Sistemas de aplicación hospitalaria:
Las unidades hospitalarias deben estar preparadas para recibir el flujo de un gran número de pacientes que, si bien ya han sido clasificados por el personal pre hospitalario, requieren de una nueva valoración que establezca la evolución del paciente desde el sitio del siniestro hasta su arribo a la unidad hospitalaria. Para ello se han diseñado variossistemas, que describiremos brevemente a continuación:

Sistema cronológico
Este sistema prioriza a los pacientes de acuerdo al orden cronológico de arribo al hospital. Parece ser un sistema objetivo, pero en realidad está viciado por circunstancias ajenas a la prioridad médica del paciente y por otra parte no toma en cuenta el trabajo de clasificación pre hospitalario. Dentro de los factores queinfluencian negativamente el orden de arribo están las condiciones de camino, la habilidad de los conductores de ambulancia para encontrar rutas rápidas a los hospitales, la distancia entre el sitio del incidente y el hospital, etc. La gran desventaja es que atendiendo en orden de llegada podemos consumir los recursos disponibles en el hospital con una gran cantidad de lesionados no graves, en...