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HSA espontánea es la ruptura de aneurismas de las arterias cerebrales. Su incidencia es de 10 a 20 casos por cada 100.000 habitantes por año, con un pico depresentación en la sexta década de la vida (55 a 60 años), y con una mayor frecuencia en mujeres que en hombres (2:1). Los aneurismas cerebrales primarios se formanusualmente con relación al nacimiento de la arteria gracias al flujo turbulento sumado al hecho de una debilidad congénita de la pared del vaso. La historia familiares de tener en cuenta, así como la presencia de enfermedades del colagenotipo III (enfermedad de Marfán), y otras como el riñón poliquístico. También hay unaincidencia cercana al 20% de aneurismas múltiples. Los aneurismas se presentan con mayor frecuencia en la circulación anterior, siempre con relación a las arterias delpolígono de Willis. Hay otro tipo de aneurismas que se presentan distales en las arterias cerebrales que usualmente son de etiología infecciosa (micóricos) otraumática.
Existen factores de riesgo asociados a la ruptura de los aneurismas; los principales son el consumo de alcohol ( más de 40 gramos); el cigarrillo (>20cigarrillos/día); la hipertensión arterial, el embarazo y el parto, los anticonceptivos orales, y las sustancias tóxicas como la cocaína.
La HSA es una enfermedad conuna alta morbimortalidad, en donde del 10 al 15% de los pacientes fallece inmediatamente a la ruptura del aneurisma, otro 10% fallece durante la primera semana, yun 25% adicional fallece entre la segunda y la cuarta semana. Del 25% que sobrevive, solamente la mitas lo hace en condiciones de reintegrarse a su actividad