algoritmo

Tratamiento de paciente coma hiperosmolar hiperglucemico
Tratamiento no farmacológico
1) Dieta absoluta hasta que el estado del paciente permita unahidratación oral adecuada
2) Sonda Foley con el fin de medir diuresis horaria
3) Medir glucemia cada hora asi como glucosuria y cetonuria en tira reactiva
4) Monitorizarel ritmo y frecuerncia cardiaca
5) Comprobar estado de conciencia cada hora
6) Medir presión arterial y temperatura ya que muchas veces se encuentrannormotermicos incluso con la infección
Tratamiento farmacológico
1) 1000 mililitros de solución salina al .9 en las primeras 2 horas, estas con el fin de estabilizar alpaciente, utilizando solución salina al .9
2) 14 litros restantes para 48 horas, 3.5L de NaCl cada 12 horas.
debido a que el Na se encuentra por debajo de loslimites normales, que serán corregidos en las siguientes 48 H.
Para la reposición de liquidos y electrolitos, necesitamos saber cuantos litros vamos a reponer y encuanto tiempo, para eso usamos la siguiente formula
L a reponer = ACT x((Na Deseado/Na Actual)-1)
Pero antes de esto necesitamos conocer el Na correguido parapacientes con hiperglucemia, en la cual utilizaremos primero esta formula
Na corregido =Na. (2x (glucosa-100)/100)
El cual nos da un resultado de sodio corregido de103 miliequicalentes
Ya resuelta la formula de Na corregido podemos utilizar la formula para saber la cantidad a reponer
El resultado de esta es 15L
3)Insulina rápida 50 UI en 250 ml de fisiológico, (10 gotas por minuto) hasta alcanzar una sifra menor a 300
4) Monitorizar Potasio, magnesio, bicarbonato, cada hora.