Alianza Terapéutica

1. Alianza Terapéutica
En términos generales, el concepto de alianza terapéutica ha sido usado para explicar la relación
existente entre terapeuta y paciente durante el proceso psicoterapéutico, en donde terapeuta y
paciente trabajan juntos en armonía (Weinberg, 1996; en Santibáñez, 2001).
Este aspecto es lo que diferencia a la alianza terapéutica de la sola existencia de una relaciónpaciente-terapeuta, en la cual no se ha gestado una alianza entre ambos actores del proceso
terapéutico (Zetzel, 1956; en Santibáñez, op. cit.). Sin embargo, los estudios no han sido
concluyentes respecto a la naturaleza de la alianza terapéutica, ya que no se reconoce una teoría
que pueda dar cuenta en forma única de dicho constructo (Bejarano y Romero, 2001).
En el intento por definir ysistematizar los elementos que componen la relación terapéutica, que
resulten de mayor utilidad para el éxito de la terapia, la noción alianza terapéutica adquiere
especial relevancia y ha sido objeto de estudio específico en la investigación sistemática en
psicoterapia en los últimos cinco años. Se ha constituido en tema de numerosas investigaciones y
publicaciones de distinta índole (Ablon y Jones,2000; Horvath, 2000 en Bejarano y Romero, 2001)
Aunque hay diversas definiciones del concepto de alianza terapéutica, las que han sido provistas
por investigadores de distintas líneas teóricas, según Horvath y Symonds (1991 en Santibáñez,
2001) existe un consenso general con respecto a que, la alianza terapéutica recoge el elemento
colaborador de la relación entre paciente - terapeuta y que tomaen cuenta las capacidades de
ambos para negociar un contrato apropiado para la terapia.
Gaston (1990) diferencia cuatro aspectos independientes de la alianza:
1. La relación afectiva del paciente con el terapeuta.
2. La alianza de trabajo o la capacidad del paciente para actuar con propósito en la terapia.
3. La comprensión empática y el compromiso del terapeuta.
4. El acuerdo entrepaciente y terapeuta sobre los objetivos y tareas del tratamiento.

Tras diversas formulaciones teóricas, años de investigación en psicoterapia y aun cuando no existe
una definición única del concepto alianza terapéutica, hay autores que declaran que uno de los
hallazgos más consistentes es que la calidad de ésta es el predictor más poderoso del éxito del
tratamiento (Talley et al, 1990; Safran yMuran, 2000).
Según Talley et al (1990), la calidad de la alianza terapéutica es función del modo en que las
personalidades del paciente y del terapeuta interactúan y se combinan, la que se manifestaría por
la calidad del “equipo”, entendida como el compromiso personal de los participantes y la habilidad
de estos para coordinar acciones en sus respectivos roles; y la calidad del raport personalde los
miembros de la relación, referida a la resonancia de la comunicación y los sentimientos que
mutuamente se elicitan.

Considerando lo anterior, una alianza terapéutica se verá fortalecida cuando exista compromiso
con el proceso tanto del paciente como del terapeuta, cuando el terapeuta sea percibido como
creíble y seguro, el paciente perciba a su terapeuta como comprometido en elproceso, la relación
se plantee como una colaboración entre iguales, el terapeuta sea empático y sea percibido como
tal por el paciente, exista “sintonía fina” entre paciente y terapeuta, y cuando existan sentimientos
positivos y recíprocos entre paciente y terapeuta, siendo los sentimientos del paciente más
discriminativos con relación al resultado (Talley et al, 1990 en Santibáñez, 2001).
Así,“la alianza terapéutica involucra, entonces, fortaleza y calidad de relación, un lazo afectivo
capaz de potenciar las motivaciones del paciente para alcanzar las metas y para realizar tareas”
(Opazo, 2001, p.185), aportando una plataforma segurizadora, facilitadora de apertura y
cooperación, siendo la presencia de una buena alianza terapéutica lo que potencia la fuerza del
cambio de las...