alianza terapeutica
11/1/2007 - Por: Ileana Caputto
ASPECTOS GENERALES
El objetivo del presente trabajo es profundizar y poner en un lugar de mayor importancia y énfasis no tan tomado en cuenta en el pasado; o por lo menos se hablaba poco en nuestra línea, como lo es el tema del manejo del vínculo en la relación terapéutica, que sibien es necesario tenerlo presente en todos los trastornos, ya que un buen vínculo terapéutico fomenta la alianza y confianza en el paciente, asegurando una adherencia al tratamiento mayor con la consiguiente eficacia en la intervención; es en los trastornos de personalidad que dicho aspecto se transforma en una herramienta más, dentro de la estrategia ya que al decir de Young “Los trastornos depersonalidad presentan importantes problemas a nivel interpersonal - la lucha contra los problemas en la relación terapéutica es uno de los focos más importantes de la terapia – por su patrón disfuncional de relacionarse.
Partamos de desarrollar los aspectos generales a tomar en cuenta para fomentar el vínculo en los trastornos de personalidad siguiendo a A. Beck; es de fundamental importancialograr la colaboración de estos pacientes a la hora de aplicar cualquier estrategia terapéutica y la misma se logra a través de las habilidades que tenga el terapeuta para fomentar un vínculo de empatía emocional y cognitiva, teniendo una plena aceptación del paciente y tras un manejo totalmente sincero.
Si bien estos tres aspectos no son exclusivos para los trastornos de personalidad y todoterapeuta los fomenta, en estos casos no siempre es sencillo mantener una empatía emocional, ya que lo propio de muchos de los trastornos son el provocar rechazo en la persona del terapeuta, llevando así muchas veces a trasmitir paraverbalmente los sentimientos de rechazo y no aceptación. En cuanto a la sinceridad, necesitamos tomar en cuenta que en alguno de los trastornos se muestran muy atentos alo que dice el terapeuta, para poder confiar en él, de lo que se desprende que un mínimo de contradicción en las palabras del terapeuta puede provocar la desconfianza y falta de compromiso en el paciente ( un ejemplo de ello sería el caso en que el terapeuta en un inicio del tratamiento le plantea al paciente que el tiempo de tratamiento será más corto de lo que en realidad va a ser)
Cuandotratamos trastornos de personalidad, la relación terapéutica suele ser un tanto frustrante, por lo tanto el terapeuta, cuando aborda dichos trastornos, debe tener en cuenta que los cambios se provocan lentamente y las recompensas suelen ser apenas perceptibles; motivo por el cual, es necesario en las sesiones trasmitir la sensación de aventura, presentando las hipótesis de forma diferente y usandometáforas y anécdotas que le dará a las sesiones un rumbo más motivante, pudiendo así salir de la monotonía en que suelen transformarse.
Otro aspecto que el terapeuta necesita tomar en cuenta para no frustrarse; una vez pasado el episodio agudo por el cual consulta, la motivación del paciente declina, requiriendo también en esta ocasión del ingenio del terapeuta para lograr motivar al paciente yrealizar sesiones más activas y menos monótonas.
En la medida que estamos familiarizados con la vida del paciente, tanto actual, como también pasada, tenemos un material sumamente rico, a través del cual de forma diferente y variada, se le puede mostrar como repite el mismo patrón de conducta a lo largo de su vida y en su momento actual. Tal ejemplificación, suele ser extremadamente comprensiblepara el paciente, logrando así motivarlo para modificar su comportamiento y cogniciones o al menos obtener cierta flexibilidad.
Las reacciones emocionales que experimenta el paciente en las sesiones, suelen ser en muchas ocasiones tensionantes e incómodas para la persona del terapeuta, sin embargo las mismas son de gran utilidad cuando ocurren y por lo tanto se transforman en una herramienta...
Regístrate para leer el documento completo.