Alimentación Del Lactante

ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE
Importancia: satisfacer las necesidades del crecimiento y maduración de tejidos y órganos, así como prevenir implicaciones que pueda tener en la morbilidad y en la mortalidad del adulto (enfermedades crónicas).
La dieta del lactante debe aportar todos los elementos nutritivos necesarios por medio de una alimentación equilibrada y adaptada a sus funciones digestivas,metabólicas y renales. Una alimentación inadecuada puede afectar al desarrollo de órganos y aparatos y, por tanto, incidir gravemente sobre la salud del lactante.
Los nutrientes deben cubrir aspectos cuantitativos y cualitativos. Las necesidades cualitativas exigen el aporte de elementos que permitirán la síntesis y estructuración de nuevos tejidos y el crecimiento. Las necesidades cuantitativasrequieren aportar las calorías y los diferentes elementos necesarios para la vida, el desarrollo y la actividad del lactante.
Características fisiológicas
* Gran velocidad de crecimiento,
* Intenso metabolismo,
* Maduración tisular y de órganos involucrados en la regulación del metabolismo.
El aparato digestivo del lactante está especialmenteadaptado a la alimentación láctea en los primeros meses de la vida.
Vigilancia Médica
Boca: observar que exista el reflejo de succión (masticación aparece 6 a 7 meses). La secreción de saliva es escasa hasta los 2 o 3 meses
Esófago: La inmadurez funcional durante los primeros meses de la vida favorece la regurgitación, especialmente en el periodo posprandial.
Estómago: movimientosperistálticos del estómago son débiles.
* Ácido clorhídrico: hiposecreción, los 3 p/m se sitúa por debajo del 50% de las cifras del adulto, y persisten bajas hasta los 6 meses de edad.
* Gastrina: hipergastrinemia; se le relaciona con la maduración gastrointestinal y el acelerado crecimiento de la mucosa.
* Pepsina: hiposecreción en los 3 p/m. Coagular la leche e inicia la hidrólisis de lacaseína. No interviene sobre la lactoalbúmina ni la lactoglobulina.
No es un factor limitante para la hidrólisis de las proteínas, ya que la capacidad proteolítica del jugo pancreático es suficiente para llevarla a cabo.
Factor intrínseco. Interviene en la absorción de vitamina B12. Hiposecreción los 3 p/m
Vaciamiento gástrico
Alimentados al pecho 2 h apx, al regularizarse las horasde sueño y vigilia (2 m ) las tomas se prolongan hasta llegara a las 4 h
Alimentados con fórmula el lapso es un poco más tardío
Intestino delgado: El tiempo de tránsito intestinal es rápido, los movimientos peristálticos son frecuentes. En la luz intestinal se continúa la digestión del quimo gástrico mediante la acción de las enzimas pancreáticas e intestinales y la presencia de la bilis.Secreción pancreática
Amilasa: prácticamente ausente en el 1er mes; permanece bajo a los 4 o 6 m, alcanza niveles de adulto a los 2 años de edad. (limitante para digerir almidones)
La actividad tripsina es baja: en un 70% de la del adulto,
Las actividades quimiotripsina y carboxipeptidasa en un 60 a 70%
La actividad enterokinasa del 10%
Lipasa: hiposecreción; dobla el valor al mes de vida yno alcanza valores de adulto hasta los 6-12 meses. Este hecho puede limitar la digestión de los triglicéridos.
Bilis: En el recién nacido existe una reducción en la síntesis hepática y en la reabsorción ileal de las sales biliares, hay un déficit en la captación hepática de los ácidos biliares; sin embargo estas funciones maduran con rapidez y el lactante no tiene problemas
Secreción intestinalProteasas. La digestión mediante oligopeptidasas presentes en las células intestinales y la absorción de proteínas está bien desarrollada.
Transición en la alimentación del lactante
El aporte nutrimental es episódico:
1. Primeros 4 - 6 meses (leche materna)
2. Ablactación (inicio 6 meses si se observa buen ritmo de crecimiento, de observarse estancamiento considerar 4 m)
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