Alimentación en un cirrótico
Páginas: 8 (1780 palabras)
Publicado: 10 de enero de 2012
Alimentación en el cirrótico compensado
En los pacientes compensados, la dieta será según las recomendaciones para sujetos saludables. La dieta del paciente se particularizará de acuerdo con su evaluación nutricional y sus necesidades energéticas. El aporte de glúcidos, grasas y proteínas será adecuado en una proporción aproximada de: Glúcidos: 60 - 65 %; Grasas: 20 - 25 %; Proteínas: 10 - 15 %.Se recomienda que la ingestión energética debe ser suficiente para proporcionar la regeneración del tejido hepático, ahorrar
al máximo las proteínas endógenas (frenando el catabolismo), y garantizar la recuperación nutricional del enfermo.
El aporte energético variará según el enfermo con el objetivo de prevenir la utilización del nitrógeno corporal con fines energéticos. La cantidad dekilocalorías varía según la respuesta del paciente: las necesidades energéticas calculadas para cada individuo pueden oscilar entre 25-30, y hasta 40-50 kcal/Kg/día.
Las comidas del paciente deben ser fraccionadas y frecuentes en el día, y se deben evitar grandes ingestas de una sola vez.
Debe considerarse la composición de las proteínas en lo que respecta al contenido de aminoácidos, fibra yamonio, ya que
ello se relaciona directamente con su tolerancia. Se ha reportado que aproximadamente en el 10-15 % de los casos con encefalopatía hepática el factor precipitante es un exceso en la ingesta proteica, mientras el 20 % obedece a las hemorragias gastrointestinales.17
Las dietas ricas en aminoácidos de cadena ramificada son de gran utilidad, ya que sirven para reducir la oxidacióngrasa.23
Las proteínas vegetales tienen un efecto terapéutico ventajoso sobre las animales, debido a la calidad del contenido
aminoacídico y a la baja capacidad que tienen para generar amonio en el intestino por la degradación bacteriana. Así, se han
comprobado los efectos beneficiosos de la caseína y las proteínas vegetales sobre las proteínas de las carnes, incluyendo las
vísceras.
Elefecto beneficioso de la proteína vegetal obedece al bajo contenido en metionina, y a que produce cambios en el tiempo de tránsito intestinal, por su alto contenido en fibra dietética.
Las proteínas se darán a razón de 1 - 1,2 g/Kg/día, pudiendo llegar hasta 1,5 g/Kg/día en individuos pobremente nutridos,1 pero sin sobrepasar los 70 g diarios. Se priorizará el consumo de proteínas de origenvegetal, ricas en aminoácidos de cadena ramificada, y pobres en aminoácidos aromáticos, amoníaco y mercaptanos. A modo de ejemplo: 1) se evitará la ingestión de
carnes rojas y vísceras. Las carnes blancas se administrarán con sumo cuidado; 2) se restringirá el consumo de la leche y los derivados; 3) se aportará a libre demanda las leguminosas y los análogos lácteos y cárnicos derivados de la soya; 4)se aportará clara de huevo por su alto contenido en albúmina (en merengues, cocida, o crudo).
No se han reportado hasta el presente que evitar la ingestión de yema de huevo, café o chocolate tenga efecto terapéutico
alguno.1
La energía se aportará primariamente en forma de carbohidratos y grasas. Los carbohidratos a aportar varían de complejos, ricos en fibras y que tienen un bajo índiceglicémico e hiper-insulinémico, hasta los azúcares refinados que deben reservarse fundamentalmente para aquellos individuos que presentan hipoglicemias frecuentes. A modo de ejemplo: 1) Arroz, pastas, viandas, cereales, panes y galletas (se considerará el contenido en sodio), 2) se empleará la miel de abeja como edulcorante, 3) se ofrecerán jugos y purés de frutas y vegetales.
La ingestión degrasas se hará según las pautas de la dieta saludable. El aporte de grasas saturadas será de hasta un 40 %. El
resto del aporte graso será a expensas de grasas mono- y poliinsaturadas.
Se debe aportar potasio debido a que la reserva de este catión está limitada. Se puede administrar entre 100-150 mEq/día,
en dosis fraccionadas. Se preferirá el mineral contenido de forma natural en las frutas y...
En los pacientes compensados, la dieta será según las recomendaciones para sujetos saludables. La dieta del paciente se particularizará de acuerdo con su evaluación nutricional y sus necesidades energéticas. El aporte de glúcidos, grasas y proteínas será adecuado en una proporción aproximada de: Glúcidos: 60 - 65 %; Grasas: 20 - 25 %; Proteínas: 10 - 15 %.Se recomienda que la ingestión energética debe ser suficiente para proporcionar la regeneración del tejido hepático, ahorrar
al máximo las proteínas endógenas (frenando el catabolismo), y garantizar la recuperación nutricional del enfermo.
El aporte energético variará según el enfermo con el objetivo de prevenir la utilización del nitrógeno corporal con fines energéticos. La cantidad dekilocalorías varía según la respuesta del paciente: las necesidades energéticas calculadas para cada individuo pueden oscilar entre 25-30, y hasta 40-50 kcal/Kg/día.
Las comidas del paciente deben ser fraccionadas y frecuentes en el día, y se deben evitar grandes ingestas de una sola vez.
Debe considerarse la composición de las proteínas en lo que respecta al contenido de aminoácidos, fibra yamonio, ya que
ello se relaciona directamente con su tolerancia. Se ha reportado que aproximadamente en el 10-15 % de los casos con encefalopatía hepática el factor precipitante es un exceso en la ingesta proteica, mientras el 20 % obedece a las hemorragias gastrointestinales.17
Las dietas ricas en aminoácidos de cadena ramificada son de gran utilidad, ya que sirven para reducir la oxidacióngrasa.23
Las proteínas vegetales tienen un efecto terapéutico ventajoso sobre las animales, debido a la calidad del contenido
aminoacídico y a la baja capacidad que tienen para generar amonio en el intestino por la degradación bacteriana. Así, se han
comprobado los efectos beneficiosos de la caseína y las proteínas vegetales sobre las proteínas de las carnes, incluyendo las
vísceras.
Elefecto beneficioso de la proteína vegetal obedece al bajo contenido en metionina, y a que produce cambios en el tiempo de tránsito intestinal, por su alto contenido en fibra dietética.
Las proteínas se darán a razón de 1 - 1,2 g/Kg/día, pudiendo llegar hasta 1,5 g/Kg/día en individuos pobremente nutridos,1 pero sin sobrepasar los 70 g diarios. Se priorizará el consumo de proteínas de origenvegetal, ricas en aminoácidos de cadena ramificada, y pobres en aminoácidos aromáticos, amoníaco y mercaptanos. A modo de ejemplo: 1) se evitará la ingestión de
carnes rojas y vísceras. Las carnes blancas se administrarán con sumo cuidado; 2) se restringirá el consumo de la leche y los derivados; 3) se aportará a libre demanda las leguminosas y los análogos lácteos y cárnicos derivados de la soya; 4)se aportará clara de huevo por su alto contenido en albúmina (en merengues, cocida, o crudo).
No se han reportado hasta el presente que evitar la ingestión de yema de huevo, café o chocolate tenga efecto terapéutico
alguno.1
La energía se aportará primariamente en forma de carbohidratos y grasas. Los carbohidratos a aportar varían de complejos, ricos en fibras y que tienen un bajo índiceglicémico e hiper-insulinémico, hasta los azúcares refinados que deben reservarse fundamentalmente para aquellos individuos que presentan hipoglicemias frecuentes. A modo de ejemplo: 1) Arroz, pastas, viandas, cereales, panes y galletas (se considerará el contenido en sodio), 2) se empleará la miel de abeja como edulcorante, 3) se ofrecerán jugos y purés de frutas y vegetales.
La ingestión degrasas se hará según las pautas de la dieta saludable. El aporte de grasas saturadas será de hasta un 40 %. El
resto del aporte graso será a expensas de grasas mono- y poliinsaturadas.
Se debe aportar potasio debido a que la reserva de este catión está limitada. Se puede administrar entre 100-150 mEq/día,
en dosis fraccionadas. Se preferirá el mineral contenido de forma natural en las frutas y...
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