Alimentaci N Del RN

Alimentación del RN
Crecimiento del RN
El último trimestre de gestación es el de más rápido crecimiento.
El RNT puede perder ± 10% de peso corporal los 10 primeros días, para recuperarlos en las próximas semanas.
El RNPT puede perder entre 15-20% del peso, con dificultad para recuperarlo.
Aumento de peso RNT 20-30 g diarios, RNPT 15 g diarios
Triplica su peso de nacimiento al año.
SistemaDigestivo: Reflejos y Enzimas
El reflejo de succión se desarrolla recién a las 32-34 semanas.
El reflejo de extrusión persiste hasta 3°-4° mes
Todas las enzimas empiezan a desarrollarse desde el período de RN Para alcanzar los niveles de adulto al año.
Requerimientos Nutricionales:
Energía: RNT 100 a 115 Kcal/Kg/día
RNPT 120-130Kcal/Kg/día

Hay situaciones en que lo requerimientosestán aumentados:
RNPT
Sepsis
SDR
Poliglobulia
Cirugía
Sº Mala absorción, Intestino Corto

Agua: El RN al nacer tiende a redistribuir el agua corporal por lo que sus requerimientos varían los primeros días:
RNT: 60-80 ml/kg día aumentando 20 ml/día hasta llegar a 150ml /kg día.
RNPT: 80-100 ml/kg día, aumentando app 20 ml/día y llegando a 150-200 ml/kg/día.

Las causas del aumento de requerimientos deagua en el RNPT son:
Inmadurez renal para retenerla
Piel muy delgada e incapaz de regular la pérdida.

Proteínas: RN 2.5-4 g/Kg/día para lograr un buen crecimiento.
La cantidad de proteínas en las fórmulas no debiesen sobrepasar 7-12% de las calorías totales (P%).
baja tasa de filtración glomerular y una capacidad de concentración limitada -> alteraciones del equilibrio HE y AB hiperosmolaridad,hipernatremia, acidosis metabólica y en algunos casos hiperfosfemia e hipocalcemia

Lípidos: 4-6g/Kg/día Cerca del 50% de las calorías
Se debe aportar cerca del 3% en acido linoleico.
Dependiente de la lipasa pancreática y sales biliares (disminuidas en RNPT)

Hidratos de Carbono: 11-16g/Kg/día
40 % de las calorías de la leche
El principal H de C de la leche

6. Minerales y Oligoelementos
FIERRO :RNT 1 – 2 mg/kg/día
RNPT 2 – 3 mg/kg/día
CALCIO : RNT 120 – 150 mg/kg/día
FÓSFORO: RNT 75 – 85 mg/kg/día
7. Vitaminas
Vit A : RNT 700 UI/día (form.tej blandos y oseos) RNPT 1500UI/día ( membranas y piel, visión)
Vit D : 400 UI/día. Evita raquitismo.
Vit C : Usualmente suplementada, no hay beneficios demostrados.
Vit E : Estabilizadora del eritrocito(antioxidante).
Vit K : previene enfermedad Hemorrágica
ALIMENTACIÓN ENTERAL
Condiciones para su indicación:
1.- Buena tolerancia gastrointestinal
Buen vaciamiento gástrico
Presencia de ruidos hidroaéreos
Ausencia de distensión abdominal
Deposiciones de características normales
2.- Ausencia de:
Dificultad respiratoria
Mala perfusión o signos de Shock
Dificultad en termorregulación, convulsiones, Signos deinfección
3.- Evaluar Capacidad de coordinación succión, deglución y respiración.
Indicación de fórmula:
Madre portadora de V.I.H
RN con hipoglicemia
RN con pérdida aguda de agua, hiper-termia, hipernatremia
RN prematuros o bajo peso
RN con enf. Metabólicas
Madre con compromiso de conciencia
Madre en Tto con citotóxicos o radioactivos
Madre bacilifera activa, mononucleosis, varicela, herpes simple de lamama.
Tabla de volumen y frecuencia de alimentación enteral
Peso
Frencuencia
Vía
Volumen Inicial
< 1000 gr
Continua c/ 2 -3 hrs
SNG
2cc/kg/hr (gastroclisis)
1000 – 1500 grs
c/ 2-3 hrs
SNG
3 – 5 cc/kg por alimen.
1500 – 2000 grs
c/3 hrs
SNG, estimular con chupete
5 – 7 cc/kg por alimen.
>2000 gr
c/4 hrs
Oral, SNG, chupete
7 – 10 cc/kg por alimen.

Tabla de volumen alimentación RNT

FórmulasLácteas
Hay numerosas fórmulas en el comercio que intentan asemejar la LM
Leche fluida de vaca, leche entera en polvo, maternizadas.
Existen fórmulas para:
i) RNT( S-26, Nan, Similac Advance, Enfamil)
ii) Prematuros (Prenan-Alprem-Similac-Neocare)
iii) Especiales (lofenalac, Ketonex-Isomil-Sin Lactosa, etc)
Criterios en la toma de decisión:
Un buen aporte calórico (70-75 Cal/100ml)
Un p% adecuado....