Alimentacion En La Insuficiencia Renal

ALIMENTACIÓN EN LA INSUFICIENCIA RENAL

1. ELEMENTOS CONTENIDOS EN LOS ALIMENTOS

Para el paciente renal es importante manejar los alimentos y obtener de ellos las sustancias que necesite ya que su vida y la calidad de ésta, depende en gran medida de ello. Por ello, para ayudarle a elaborar la dieta que necesite y conseguir que sea equilibrada, pero a la vez variada, sabrosa y apetitosa,es necesario tener en cuenta una serie de premisas en relación a los elementos que contienen los alimentos:
Las proteínas
Las recomendaciones para pacientes con insuficiencia renal leve no varían respecto a las de la población general, es decir de 0,8 g/Kg. de peso y día. Lo que ocurre es que la población en general consume un exceso de proteínas importante, y el ajustar la dieta a estasnecesidades para la mayoría de las personas sería restringir las que toma habitualmente. Se basaría fundamentalmente en escoger menor cantidad de proteínas (segundos platos), seleccionando piezas medianas ó pequeñas de carne ó pescado y no picotear alimentos ricos en proteínas.
Cuando la función renal se ha deteriorado de forma importante (concretamente menos de un cuarto de la función máxima), serecomienda la restricción de proteínas a 0,6 g/Kg. de peso corporal (aproximadamente 40 gr. para una persona de 70 Kg.), que son más estrictas, y a muchas veces difíciles de realizar. Del total de las proteínas, un 60-70% deberían ser de alto valor biológico (clara de huevo, leche) y por tanto, ricas en aminoácidos esenciales. En ocasiones es necesario recurrir a fórmulascomerciales que aportan gran cantidad de energía y son bajas en proteínas, sodio y potasio.
Hay que tener en cuenta que las dietas de menor cantidad de proteínas son nutricionalmente inadecuadas.
Se propone el uso de dietas muy bajas en proteínas (20 gr. /día) complementando a las mismas con aminoácidos esenciales y análogos de aminoácidos que pueden disminuir la producción de productos nitrogenadostóxicos.
Si bien es importante el que en fases iniciales de la insuficiencia renal se modere el consumo de proteínas, es tan importante asegurar que en fases avanzadas se cubren sus requerimientos, dado el alto riesgo de la malnutrición y los riesgos que conlleva.
Grasas y carbohidratos
Si es importante el alcanzar un consumo adecuado de proteínas, también lo es el alcanzar al requerimientonecesario de energía para evitar la malnutrición calórica, por medio de grasas y carbohidratos.
En cuanto a los carbohidratos aportarán aproximadamente un 45-55% del total de calorías de la dieta, dando preferencia a los carbohidratos complejos, las grasas aproximadamente un 35-45% del total de las calorías, la mayoría insaturadas. La aparición de alteraciones en los lípidos en la sangre, puederequerir la disminución de la grasa a un 30% del valor calórico de la dieta, con disminución de la ingesta de ácidos grasos saturados y de la cantidad de colesterol (300 mg/día). Hay que considerar que en la insuficiencia renal hay alto riesgo de arteriosclerosis y de muerte por enfermedad cardiovascular, por lo que es importante controlar este factor de riesgo. El agua y elsodio
Generalmente el agua no se restringe hasta fases muy avanzadas de la insuficiencia renal crónica, siendo mucho más importante restringir el sodio. El agua debe restringirse junto con el sodio cuando existe retención excesiva de líquidos.
El sodio debe restringirse a niveles capaces de evitar la aparición de retención de líquidos o hipertensión arterial, pero no debe restringirse en exceso,ya que es más peligrosa una deshidratación que una ligera retención de líquidos. El sodio está presente fundamentalmente en la sal común y alimentos ricos en sal ó determinados conservantes: jamón serrano, tocino, bacón, embutidos, pescado seco, carnes saladas, mariscos, sopas preparadas, zumos envasados,...
Potasio

En cuanto al potasio, la capacidad de eliminar el mismo disminuye en las...