Alimentacion enteral

Alimentación: Nutrición Enteral
Cuando al paciente no es posible aportarle los nutrimentos por vía oral, utilizamos métodos alternativos, como la alimentación enteral o por sonda (nasogastrica, nasoduodenal o naso yeyunal) con lo cual se realiza la introducción de nutrientes directamente al estómago, duodeno o yeyuno
Objetivo:
Satisfacer los requerimientos nutricional del paciente atreves deuna Sonda insertada en algunos de los tramos del tubo gastrointestinal, para que el intestino conserve parcial o totalmente su capacidad funcional de absorción
Sitios de apoyo nutricional:
1. Apoyo nutricional a corto plazo:
Sonda intragástrica o nasogástricas: es la alimentación por medio de la introducción de una sonda atreves de la nariz o boca (bucogastrica) hasta el estomago
Sondanasoduodenal o nasoyeyunal: alimentación por medio de introducción de una sonda a través de la nariz hasta el interior del duodeno o yeyuno.
2. Apoyo a largo plazo:
Gastrostomía: inserción de una sonda en la pared interior del estomago, en forma quirúrgica temporal o permanente permitiendo la introducción de alimentos o descompresión G de Satamm, G a lo Witzel
Yeyunostomía: inserción de sonda enla pared del yeyuno, (ídem anterior)
Nasogástricas:
Ventajas:
Técnica sencilla
Mas fisiológica ( absorción de alimentos ya preparados)
Menos complicaciones asociadas
Menos costo
Mejor balance nitrogenado
Desventajas:
Aporte inicial de nutrientes bajo
Progresión del aporte según tolerancia
Aporte irregular en ocasiones (depende de quien haga el procedimiento)
Diarrea distensiónResigo de aspiración ( posición semifowler que no tenga reflujo hacia arriba)

Observaciones:
Antes de administrar la alimentación, compruebe la correcta colocación de la sonda
Mantenga al paciente sentado o incorporado en la cama hasta una hora después de la administración de la dieta.
Administre la dieta lentamente para evitar intolerancias y diarrea.
Evite la existencia de grumos en ladieta y la introducción de aire.

Cuidados de enfermería:
a) Colocación del paciente: la posición correcta es incorporado 30°- 45°. Esta posición se debe mantener durante toda la comida y hasta 1 hs después de terminar
b) El alimento debe estar colgado 60 cm. Por encima de la cabeza del paciente
c) Cuidado de los orificios nasales, limpieza y rotación
d) Fijación de la sonda
e) Cambiartodos los días el apósito de sujeción rotando el sitio de fijación para evitar irritaciones.
f) Limpiar los orificios nasales al menos una vez al día y usar crema hidratante para evitar irritaciones.
g) No debe quedar la sonda tirante, para evitar posibles úlceras por presión en el ala de la nariz
h) Evitar maniobras violentas
i) Aseo de la cavidad bucal con dentífrico o antiséptico
j)Evitar labios resecos aplicando vaselina hidrosoluble

Nutrición enteral: Puede aplicarse a pacientes que tiene una función gastrointestinal conservada incluso en el intestino parcialmente funcionante.
Indicaciones:
Pacientes que necesiten aumento de los requerimientos nutricionales
Ingesta del paciente vía oral menor al 60% de sus requerimientos
Anorexia: cuadro depresivo, caquexia cardiaca ycáncer
Alteraciones de la deglución: patologías de cabeza y cuello enfermedades neurológicas.
Contraindicaciones: Enfermedades digestivas: obstrucciones altas como cáncer gástrico, cáncer esofágico con estenosis, pancreatitis aguda, inflamaciones intestinales, fistulas bajas, posoperatorio, cirugía mayor.
Existen 2 métodos de accesos al tubo digestivo:
Técnicas no invasivas Sondasnasoenterales, Intubación nasoenteral:
Sonda nasogastrica: Es la introducción de una sonda a través de fosa nasal hasta el estomago.
Sonda nasoduodenal: (*)
Sonda nasoyeyunal: esta debe ser confirmada radiológicamente su posición antes de su inserción.(*) Ambas llevan el alimento directamente al intestino delgado proximal y permiten una nutrición enteral completa y segura en pacientes con trastornos...