Alimentacion Lactante

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GUÍAS PRÁCTICAS SOBRE NUTRICIÓN. ALIMENTACIÓN EN EL LACTANTE
Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica
(An Esp Pediatr 2001; 54: 145-159)

Lactancia materna
R. Leis Trabazo y R. Tojo Sierra
Unidad de Investigación en Nutrición y Desarrollo Humano de Galicia. Departamento de Pediatría. Hospital Clínico Universitario de Santiago. Santiago deCompostela.

Organismos y sociedades científicas internacionales y nacionales reconocen a la leche de mujer como el alimento de elección, el estándar de oro, para los lactantes durante el primer semestre de vida.

COMPOSICIÓN DE LA LECHE DE MUJER
La composición de la leche materna varía entre las distintas mujeres e incluso en la misma mujer en función de la duración de la lactancia, de la hora deldía o de si se trata del momento inicial o final de una tetada. Aunque el régimen alimentario y otros factores maternos influyen en la composición de la leche, parece razonable pensar que en ésta los cambios se adaptan en gran medida a las necesidades y prioridades nutricionales del lactante, sobre todo en los primeros meses de vida1; posteriormente, su composición es más dependiente de la dieta yde la composición corporal de la madre, como demuestra el Estudio Darling2.

Lípidos La grasa constituye el principal aporte energético, suponiendo aproximadamente el 50 % de las calorías. Los ácidos grasos principales son el oleico (n-9 cis, C18:1), el palmítico (C16:0), el linoleico (C18:2n-6) y alfalinolénico (C18:3n-3), junto a los ácidos grasos de cadena muy larga (más de 20 átomos decarbono), en especial el ácido araquidónico (C20:4n-6) y el ácido docosahexaenoico (C22:6n-3), imprescindibles para el desarrollo y la función neural y retiniana y para la síntesis de eicosanoides5. Proteínas La mayor razón proteínas séricas/caseína, la presencia de alfalactoalbúmina, de lactoferrina y de inmunoglobulina A (IgA) secretoria son algunas de las características principales de la leche demujer. El índice de proteínas séricas/caseína es elevado (90/10) al inicio y desciende rápidamente durante el curso de la lactancia a 60/40 en la leche madura y 50/50 al final de la lactancia6. Debe tenerse presente la alta concentración de nitrógeno no proteico, cuyo significado nutricional se desconoce. Minerales y vitaminas La diferente concentración de minerales y vitaminas en la leche de mujery en las fórmulas infantiles debe ser valorada en términos de biodisponibilidad, significativamente mayor en la primera. La fracción absorbida de hierro alcanza el 40-70 % del aportado por la leche materna frente al 10-25 % del contenido en las fórmulas. Esto hace posible que, siendo baja la concentración de éste en la le-

Hidratos de carbono El contenido en lactosa y oligosacáridos de la lechehumana es elevado, en particular durante los primeros meses de la lactancia, en comparación con la leche de vaca o las fórmulas infantiles. Los oligosacáridos, prácticamente ausentes en la leche de vaca, tienen un relevante papel metabólico e inmunológico como por ejemplo en la síntesis de gangliósidos y esfingolípidos cerebrales, como inhibidores de la adhesión bacteriana a las superficiesepiteliales y como favorecedores del crecimiento de Lactobacillus bifidus en la flora intestinal3,4.

Correspondencia: Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. Secretaría: Lucrecia Suárez. Hospital Ramón y Cajal. Ctra. de Colmenar, km 9. 28034 Madrid. Correo electrónico: isuarez@hrc.insalud.es Recibido en septiembre de 2000. Aceptado para su publicación en octubrede 2000.

ANALES ESPAÑOLES DE PEDIATRÍA. VOL. 54, N.o 2, 2001

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che de mujer, la mayoría de los lactantes alimentados a pecho no presenten deficiencia de hierro durante el primer semestre de vida. El contenido de calcio es relativamente bajo, pero la proporción calcio/fósforo favorece su absorción....