alimentacion por yeyunostomia

Técnica: Alimentación por yeyunostomía

La alimentación a través de yeyunostomía es una vía segura para la NE después de cirugía digestiva alta, con unas indicaciones precisas cuyo principal objetivo es disminuir el riesgo de aspiración, y además, presenta un índice bajo de complicaciones. Resulta especialmente útil en pacientes con quemaduras grado 2 y 3. El tipo de nutrición artificialempleado puede consistir en un tipo mixto, es decir una combinación de NPT y NE en el caso de haberse practicado una yeyunostomía de alimentación, indicada fundamentalmente por dos razones, la primera, ausencia de esófago y estómago por quemadura química de los mismos, la segunda por tratarse de pacientes con necesidad de nutrición artificial a largo plazo.
Objetivo: Restablecer o mantener el estadonutricional y Administrar medicamentos.
Principales indicaciones para la utilización de una yeyunostomía de alimentación
1. Aspiración traqueal.
2. Reflujo gastro-esofágico.
3. Gastroparesia.
4. Estómago insuficiente por resección previa.
5. Alimentación postoperatoria durante procedimientos quirúrgicos mayores.
6. Ocasionalmente, pacientes con cáncer gástrico o pancreático irresecables.Antes de comenzar la alimentación por yeyunostomia, determine el tipo y la cantidad de nutrición a administrar, la frecuencia de las tomas y cualquier información pertinente respecto a tomas anteriores (la postura en la que el paciente tolera mejor la nutrición).
Existen tres formas de administrar una alimentación por sonda y según el caso se administrará por gravedad, en bolus con jeringa oen débito con bomba de infusión. Cada sistema cuenta con un material apropiado que es el que debemos utilizar.
Equipo:
 Cantidad correcta de solución de alimentación.
 Recipiente graduado para la alimentación.
 Jeringa grande con pera.
 Recipiente graduado con 60 ml. De agua para enjuagar la sonda.
 Recipiente graduado para medir la fórmula de alimentación residual.
Para la limpiezade la piel periestomal y la cura del estoma:
 Jabón suave y agua.
 Guantes limpios.
 Vaselina, pomada de óxido de cinc u otro protector cutáneo.
 Gasas recortadas de 10x10 cm.
 Gasas de 10x10 cm sin cortar.
 Apósitos abdominales.
 Faja abdominal o tira de Montgomery.
Preparación:
Ayude al paciente a adoptar La posición de Fowler en la cama, o bien a sentarse en una silla, laposición normal para comer. Si está contraindicada la posición es aceptable que permanezca recostado sobre su lado derecho, ligeramente incorporado. Estas posturas facilitan el flujo de la solución por gravedad y evitan la aspiración de líquido a los pulmones.



Procedimiento:

1. Explique al paciente lo que va hacer, porque es necesario y de que forma puede él colaborar.
2.Lávese las manos y cumpla otros procedimientos de control de las infecciones.
3. Proporcione intimidad al paciente.
4. Evalúe y prepare al paciente.
5. Coloque una sonda de alimentación, si no hay una en posición.
• Con los guantes puestos, retire el vendaje de la ostomia. Después deseche el vendaje y los guantes en la bolsa impermeable.
• Lubrique la punta de la sonda, e introdúzcala 10 a15 cm. Por la abertura de la ostomia.
6. Verifique la permeabilidad de la sonda que está suturada o asegurada en su posición.
• Determine la posición correcta de la sonda aspirando secreciones y comprobando el pH.
• Vierta de 15 a 30 ml. De agua en la jeringa, retire la pinza del sistema y permita que el agua penetre en la sonda. Si el agua fluye libremente, la sonda está permeable.
7.Compruebe si queda fórmula de alimentación residual.
• Conecte la pera a la jeringa y comprima la pera. Si se comprime la pera antes de conectar la jeringa a la sonda de alimentación se evita instilar aire en el estómago o yeyuno.
• Conecte la jeringa al extremo de la sonda de alimentación, aspire y mida el contenido gástrico o yeyunal.
• Si no hay más de 50 ml. De fórmula sin digerir, siga la...