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Endocrinología de la gestación
y adaptación fisiológica al
embarazo

Dr. Fernando D. Saraví
La gestación es el proceso fisiológico por el cual
el cigoto se transforma en un feto de término
mediante una secuencia de cambios y
adaptaciones metabólicas de la madre y el
concepto. En el humano, la gestación dura aprox.
280 días (40 semanas).
OVULACIÓN, FERTILIZACIÓN E IMPLANTACIÓN
En lamujer el ciclo sexual dura aprox. 28 días,
con la ovulación hacia el día 14. Si no hay
fertilización, la menstruación ocurre 14 días
después. En la ovulación , el óvulo (detenido en
diploteno de la profase de la 1ª
división
meiótica), junto con la corona radiata, es
expulsado de la cavidad peritoneal y entra en una
de las trompas de Falopio. Los espermatozoides
se transportan en 5 a 10 mindespués del coito por

agranda con rapidez y forma el pronúcleo
masculino. Posteriormente, las membranas de
ambos pronúcleos se desintegran, los cromosomas
de ambos pronúcleos se duplican y se forma el
huso mitótico, desencadenándose la primera
división mitótica. Los blastómeros resultantes
llevan la contribución genética materna como
paterna. Tras la fecundación transcurren de 3 a 4dias para el transporte del huevo desde la trompa
a la cavidad uterina. En esta etapa el cigoto es
nutrido por las secreciones de las trompas de
Falopio
y
sufre
divisiones
mitóticas
transformándose en mórula.
Entre los días 5 al 8 la mórula (ahora
llamada blastocisto) ingresa a la cavidad uterina
donde permanece libre. La masa celular en
desarrollo se nutre de las secrecionesendometriales. El blastocisto tiene dos tipos de
células. Las que ocupan la porción exterior se
llaman trofoectodérmicas; forman los tejidos
extraembrionarios y constituyen la zona de
contacto inicial con el endometrio. Las células de
la porción interior del blastocito son la masa de
células internas. La capa externa de éstas se
diferencia en endodermo primitivo y la capa
interna en ectodermoprimitivo. Las células
trofoblásticas del blastocisto invaden el

Fig. 1: Fertilización y acontecimientos
tempranos subsiguientes.

la cavidad uterina, donde adquieren capacidad de
fertilizar el óvulo. Luego viajan al extremo
ovárico de la trompa de Falopio, donde está el
óvulo (Fig. 1). Tras la fertilización el óvulo
completa su segunda división meiótica, formando
el pronúcleo femenino. Lacabeza del
espermatozoide que ingresó al citoplasma se

endometrio (Fig. 2). Durante las primeras dos
semanas los nutrientes son aportados por difusión;
posteriormente, las columnas citotrofoblasticas
penetran los vasos sanguíneos de la decidua por
un proceso de invasión endovascular. Tras formar
el blastocisto, el embrión se libra de la zona
pelúcida y se torna adhesivo expresando

2Fig. 2: Implantación del concepto.
receptores para factores de crecimiento y
moléculas de adhesión, como proteoglicanos de
heparán sulfato. Coordinadamente, el endometrio
pierde moleculas antiadherentes, como las
mucinas, y permite la adhesión mediante
proteínas ligadoras de heparán sulfato en su
superficie apical. Luego el blastocisto envía
señales al epitelio uterino que inducen ladecidualización: las células del estroma uterino
que rodean el sitio de implantacion sufren
cambios físicos y bioquimicos. Tras la adhesión,
las células trofoectodérmicas se transforman en
trofoblásticas. Estas son células invasivas, que
secretan enzimas degradativas de la matriz
extracelular y facilitan la penetración al
endometrio.Una vez que el trofoblasto invadió la
pared uterina,establece contacto directo con la
circulación materna, iniciando la placentación. En
el sitio de implantación aumenta la permeabilidad
vascular y se altera el patrón de expresión de
genes de factores de crecimiento, componentes de
la matriz extracelular y proteínas intracelulares.
Esto crea una superficie uterina más delgada y
accesible, facilitando la interacción entre
moléculas de adhesión...