Alma ata

CONFIDENCIALIDAD DE LA HISTORIA CLÍNICA
(Yolanda Sierra)

Según la Ley 41/2002, del 14 de noviembre, la historia clínica es «el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial».
La Ley General de Sanidad 14/1986, de 25 de abril, reconoce el derechodel paciente a que quede constancia por escrito de todo su proceso, en una historia clínica, la cual se identifica por un número único que permite su recuperación rápida en caso de un siguiente proceso asistencial.
La historia clínica debe estar en un Archivo Central y no debe ser sacada del Centro Hospitalario. El Sistema Público debe garantizar la custodia de la misma, asegurando laconfidencialidad como derecho del paciente.
Actualmente, la incorporación de los datos de la historia clínica en soporte informático proporciona, a mi entender, grandes ventajas ya que facilita, la investigación, la docencia, la asistencia médica, la labor de enfermería, la gestión administrativa y económica. Sin embargo, la informatización de los historiales tiene como principal inconveniente que pone enpeligro algunos de los derechos fundamentales del paciente, como son el derecho a la intimidad y confidencialidad del enfermo.
El secreto médico es uno de los deberes principales del ejercicio sanitario. Este y la historia clínica están relacionados. La historia clínica es el soporte documental biográfico de la asistencia sanitaria administrada a un paciente. El problema médico-legal másimportante que se plantea es el quebrantamiento de la intimidad y confidencialidad del paciente y los problemas vinculados a su acceso, favorecidos por el tratamiento informatizado de los datos (Historia Clínica informatizada)
La obligación de secreto es uno de los temas del derecho sanitario que más preocupa dada la creciente dificultad de su mantenimiento ya que la regulación contenida en la Ley Generalde Sanidad muestra, al día de hoy un cierto anacronismo evidenciado por la falta de cualquier tipo de mención al posible tratamiento informatizado de los datos de carácter sanitario del paciente, defecto que no obstante se justifica por la fecha de su promulgación y que queda subsanado en parte con la aprobación de la Ley Orgánica 5/1992, de 29 de octubre que regula el tratamiento automatizadode los datos de carácter personal. Así en el ámbito sanitario destacan:
El artículo 8 de la Ley por cuanto contiene una habilitación en favor de las instituciones, centros y profesionales sanitarios (tanto del ámbito público como privado) para proceder al tratamiento automatizado de los datos le carácter personal relativos a la salud de las personas que acudan o vayan a ser tratados en los mismos,sin perjuicio de la aplicación de las normas de la propia ley sobre cesión de aquellos datos.
El artículo 7 de la Ley Orgánica establece los datos relativos a la salud de las personas como datos sensibles o especialmente protegidos y los dota de un grado de protección mayor.
Por otro lado, el artículo 11.2.f), dando muestra de la especial consideración que para el legislador merece laproblemática suscitada en el ámbito sanitario, exceptúa el consentimiento legalmente exigido para la validez de la cesión de los datos de carácter personal objeto de tratamiento automatizado en los supuestos en que la cesión de datos relativos a la salud de la persona sea necesaria para solucionar una urgencia que requiera el acceso a un fichero automatizado o para realizar los estudios epidemiológicosconforme a lo dispuesto en el art. 8 de la Ley General de Sanidad.
El carácter actual de la Ley Orgánica queda también puesto de manifiesto en su art. 33 al contemplar el intercambio internacional de datos de carácter médico entre profesionales o instituciones sanitarias con fines terapéuticos o de investigación epidemiológica, a los efectos de excluir dicho movimiento internacional de datos de...