ALMES

Elementos para un posicionamiento de ALAMES México ante la Conferencia
Mundial de Determinantes Sociales de la Salud de la OMS.
Proponen:
Rafael González Guzmán (1)
Catalina Eibenschutz Hartman (2)
Silvia Tamez González (2)

1.- De 2005 a 2008 la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud (CDSS)
recopiló informes y puntos de vista relativos a lo que denominó efectos en la salud quederivan de la injusticia social. La conformación y trabajo de la CDSS representaron una
alternativa a la Comisión de Macroeconomía y Salud de la OMS que durante los años 90
asumió una postura tecnocrática en la que los criterios de costo beneficio y las acciones
puntuales desplazaron todo intento de cambio social a favor de los pobres del mundo y de
un avance hacia en contra de la desigualdad einequidad social.
2.- La CDSS tenía ante sí el reto de generar informes parciales y un informe global en
los que se pusieran en evidencia los terribles efectos que tienen las formas de
organización social así como las políticas neoliberales actuales en generar, mantener e
incluso aumentar la inequidad social y por tanto sus efectos en producir enormes
desigualdades en salud. Junto a esto, laCDSS tenía como reto conformar un marco de
conceptos que estableciera el vínculo entre estas desigualdades en salud con las
inequidades sociales y las relaciones de propiedad, de trabajo y de poder que las
producen. Mediante la generación y difusión de las evidencias de la inequidad social y sus
resultados en salud y una explicación de las formas en que la sociedad genera la gran
brechadenunciada por la CDSS, sería posible identificar aquellos blancos del cambio social
necesarios para “cerrar las brechas en salud” (esto es identificar los cambios en las
relaciones sociales de propiedad, trabajo poder y las inequidades que de ellas brotan). Su
trabajo abría la posibilidad y el reto de contribuir a la unión de aquellas fuerzas
interesadas y capaces de luchar por dichos cambiossociales, en especial los pueblos
pobres del mundo y los gobiernos y fuerzas políticas alineados contra el neoliberalismo y

Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México
Universidad Autónoma Metropolitana - Xochimilco

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las formas de opresión social.

3.- La CDSS tenía ante sí distintas alternativas para cada uno de los campos de su
trabajo12.
En el terreno de los marcos conceptuales que explicaran la relación entre injusticia
inequidad y salud podría moverse desde las explicaciones superficiales y poco
comprometedoras centradas en el desarrollo y el subdesarrollo o bien denunciar
las enormes desproporciones en la propiedad entre y dentro de países así como las
desiguales concentraciones de poder entre unos cuantos y la granmayoría de la
humanidad y el orden social basado en la ganancia que ellos defienden, como la
raíz de las inequidades sociales por clase, etnia y género y de las inequidades en
salud derivadas de esto.



En el terreno de recuperación y generación de conocimientos y su posterior
difusión, la CDSS tenía como alternativas ya sea la creación de un marco general y
poco comprometedor con gobiernosnacionales y grandes empresas (como
atinadamente señaló José Carlos Escudero, la CDSS omitió dentro de su cálculo de
muertes evitables las 200,000 personas civiles asesinadas en la invasión de Irak3) y
una difusión restringida a los “tomadores de decisiones”; o bien podía hacerse eco
de las denuncias que diversos movimientos sociales, ONG´s, asociaciones
académicas y universidades vienenhaciendo, sistematizándolas y haciendo el
papel de caja de resonancia de éstas a nivel mundial.



Y finalmente, en el terreno de las propuestas de transformación e identificación de
sus principales interlocutores, la CDSS tenía como alternativa centrarse en las
políticas a ser tomadas por los gobiernos y a éstos como los principales agentes de
cambio, o bien centrarse en las principales...