alodr

Informe medico

Pte: José Joaquín López fecha: 10-09-14
Edad: 18 años
Dirección: EL PARAISO / CABUDARE /EDOLARA

Antecedentes personales: Pte niega cursar patología de base tipo (hta, diabetes, asma, etc.), no refiere intervenciones quirúrgicas, niega fracturas, niega alergia a medicamentos, niegacontacto t.b.c.
Antecedentes familiares: padre y madre aps
Examen físico:
S.V: TA: 126/77 mmHG FC: 89 X min FR: 16 X min.
Pte masculino en buenas condiciones generales hidratado, eupneico,afebril al tacto hemodinamicamente estable, CP: ruidos cardiacos rítmicos normofoneticos sin soplo y sin galope ruidos respiratorios presentes en ambos campos pulmonares sin agregados, abdomen: blandodepresible no doloroso a la palpación superficial y profunda ruidos hidroaereos presentes no se evidencia visceromegalias , extremidades : simétricas eutróficas sin edemas, ambos miembros superiores einferiores funcionales sin limitación a la marcha rot 4/4, neurológico : paciente orientado en tiempo espacio y persona presente lenguaje coherente acorde a edad Glasgow 15/15.

CONCLUSIONES:paciente masculino en estables condiciones generales con buen estado físico y bio-psico-social sin patologías de base quien a juicio medico presenta buen estado de salud conveniente para proseguir con elcurso de sus labores de trabajo.


___________________
Firma y sello del médicoevaluador

Informe medico

Pte: Gregorio Pérez fecha: 10-09-14
Edad: 24 años
Dirección: CABUDARE /EDO LARAAntecedentes personales: Pte niega cursar patología de base tipo (hta, diabetes, asma, etc.), no refiere intervenciones quirúrgicas, niega fracturas, niega alergia a medicamentos, niega contacto t.b.c....