alopecia areata
Páginas: 20 (4851 palabras)
Publicado: 20 de diciembre de 2013
Introducción
La alopecia areata (AA) es una alopecia no cicatrizal de etiología multifactorial. Clínicamente cursa con la aparición de una o varias placas alopécicas redondeadas, generalmente limitadas al cuero cabelludo, que en algunos casos pueden progresar hacia la pérdida completa del cabello (alopecia total) y/o del pelo corporal (alopecia universal).La alopecia areata es unacondición relativamente común, descrita desde la antigüedad en el papiro egipcio de Ebers (4000 a. C.). En 30 d. C., Cornelio Celsius utiliza por primera vez el término “ofisiasis” (serpiente) para describir a aquellos pacientes con pérdida de pelo en la periferia del cuero cabelludo; sin embargo, sólo hasta 1766 se acepta la expresión “alopecia areata”, acuñada por Sauvages en el libro “Nosologíamédica”.
Epidemiologia
La alopecia areata afecta a cerca del 1 % de la población, con una ligera predominancia en las mujeres. Existen antecedentes familiares en 10 a 42 % de los casos. El riesgo de desarrollar alopecia areata a lo largo de la vida es de 1,7 %, y es másfrecuente entre los 15 y los 40 años; la mayoría de los casos se diagnostican antes de los 20 años. Su incidencia es de 20.2 casos por 100,000 habitantes al año, (0.57%) en México, su prevalencia es de 1.7% aproxima- damente. Es una enfermedad frecuente; se considera que un 1,7% de la población experimenta un episodio de AA a lo largo de su vida y supone un 2% de las consultas dermatológicas.Etiopatogenia
La etiología ha experimentado una evolución continua desde su primera mención en 1760. A finales del siglo XIX y principios del siglo XX, las epidemias de AA se registraron en los orfanatos y escuelas, basadas en etiologías parasitarias o infecciosas. La etiología viral fue propuesta a finales de 1970 pero posteriores estudios la descartaron.
Hebra demostró que la hipótesis deetiología fúngica propuesta por William y Gruby en 1843 era incorrecta. Posteriormente Von Baresprung propuso una teoría trofoneural y Jacquet elaboró una teoría distrófica considerando como causa la afección de focos infecciosos particularmente dentarios, hipótesis que fue descartada. Actualmente se considera a la AA como una enfermedad autoinmune con un sustrato presumiblemente genético.
Los estudiosexperimentales han demostrado que la alopecia areata es una enfermedad autoinmunitaria específica de órgano, resultado de un colapso del privilegio inmunitario del folículo piloso, ocasionado, a su vez, por la inmunidad celular, y con producción secundaria de autoanticuerpos dirigidos contra componentes del folículo
El concepto de privilegio inmunitario en la génesis de la alopecia areata es,quizá, el descubrimiento más interesante para explicar la patogenia de la alopecia areata.
Esta idea surgió hace 40 años, cuando R. E. Bilingham propuso que el folículo piloso en fase anágena representaba un sitio de privilegio inmunitario36. Tal hallazgo resultó de sus observaciones en el sentido de que los melanocitos epidérmicos trasplantados podían evitar el rechazo por parte del sistemainmunitario del huésped al residir en el bulbo piloso proximal en anágeno.
Las características inmunológicas más sobresalientes de este fenómeno, son las siguientes
(Figura 1):
• No se detectan células de Langerhans en el bulbo piloso normal ni en el tercio proximal adyacente en anágeno, al estar muy disminuidas las células presentadoras de antígenos HLA de las clases I y II.
• Ni las células NK(natural killers) ni los linfocitos T CD4 y CD8 se observan en la porción inferior de la parte proximal del folículo y del bulbo piloso.
• Se ha observado que algunas citocinas con efecto inmunosupresor son producidas localmente, como los inhibidores de la actividad de las células NK, el factor de crecimiento transformante β 1 (TGF-β 1), la hormona α estimuladora de los melanocitos (α-MSH)...
Introducción
La alopecia areata (AA) es una alopecia no cicatrizal de etiología multifactorial. Clínicamente cursa con la aparición de una o varias placas alopécicas redondeadas, generalmente limitadas al cuero cabelludo, que en algunos casos pueden progresar hacia la pérdida completa del cabello (alopecia total) y/o del pelo corporal (alopecia universal).La alopecia areata es unacondición relativamente común, descrita desde la antigüedad en el papiro egipcio de Ebers (4000 a. C.). En 30 d. C., Cornelio Celsius utiliza por primera vez el término “ofisiasis” (serpiente) para describir a aquellos pacientes con pérdida de pelo en la periferia del cuero cabelludo; sin embargo, sólo hasta 1766 se acepta la expresión “alopecia areata”, acuñada por Sauvages en el libro “Nosologíamédica”.
Epidemiologia
La alopecia areata afecta a cerca del 1 % de la población, con una ligera predominancia en las mujeres. Existen antecedentes familiares en 10 a 42 % de los casos. El riesgo de desarrollar alopecia areata a lo largo de la vida es de 1,7 %, y es másfrecuente entre los 15 y los 40 años; la mayoría de los casos se diagnostican antes de los 20 años. Su incidencia es de 20.2 casos por 100,000 habitantes al año, (0.57%) en México, su prevalencia es de 1.7% aproxima- damente. Es una enfermedad frecuente; se considera que un 1,7% de la población experimenta un episodio de AA a lo largo de su vida y supone un 2% de las consultas dermatológicas.Etiopatogenia
La etiología ha experimentado una evolución continua desde su primera mención en 1760. A finales del siglo XIX y principios del siglo XX, las epidemias de AA se registraron en los orfanatos y escuelas, basadas en etiologías parasitarias o infecciosas. La etiología viral fue propuesta a finales de 1970 pero posteriores estudios la descartaron.
Hebra demostró que la hipótesis deetiología fúngica propuesta por William y Gruby en 1843 era incorrecta. Posteriormente Von Baresprung propuso una teoría trofoneural y Jacquet elaboró una teoría distrófica considerando como causa la afección de focos infecciosos particularmente dentarios, hipótesis que fue descartada. Actualmente se considera a la AA como una enfermedad autoinmune con un sustrato presumiblemente genético.
Los estudiosexperimentales han demostrado que la alopecia areata es una enfermedad autoinmunitaria específica de órgano, resultado de un colapso del privilegio inmunitario del folículo piloso, ocasionado, a su vez, por la inmunidad celular, y con producción secundaria de autoanticuerpos dirigidos contra componentes del folículo
El concepto de privilegio inmunitario en la génesis de la alopecia areata es,quizá, el descubrimiento más interesante para explicar la patogenia de la alopecia areata.
Esta idea surgió hace 40 años, cuando R. E. Bilingham propuso que el folículo piloso en fase anágena representaba un sitio de privilegio inmunitario36. Tal hallazgo resultó de sus observaciones en el sentido de que los melanocitos epidérmicos trasplantados podían evitar el rechazo por parte del sistemainmunitario del huésped al residir en el bulbo piloso proximal en anágeno.
Las características inmunológicas más sobresalientes de este fenómeno, son las siguientes
(Figura 1):
• No se detectan células de Langerhans en el bulbo piloso normal ni en el tercio proximal adyacente en anágeno, al estar muy disminuidas las células presentadoras de antígenos HLA de las clases I y II.
• Ni las células NK(natural killers) ni los linfocitos T CD4 y CD8 se observan en la porción inferior de la parte proximal del folículo y del bulbo piloso.
• Se ha observado que algunas citocinas con efecto inmunosupresor son producidas localmente, como los inhibidores de la actividad de las células NK, el factor de crecimiento transformante β 1 (TGF-β 1), la hormona α estimuladora de los melanocitos (α-MSH)...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.