Alopecia

Tratamiento farmacológico de la alopecia con Finasteride
Dra. Ana López Barri
El cabello tiene para el ser humano una enorme importancia. Su pérdida o alopecia, es uno de los inesteticismos que más preocupan a los que la sufren. Es más frecuente en el hombre que en la mujer, pero en la mujer crea más alteraciones psicológicas que en el hombre. En la historia de la humanidad vemos que elproblema ha existido siempre, habiéndose considerado al cabello como un símbolo de belleza y atractivo sexual. Entre las muchas clases de alopecias, la que ocupa un lugar predominante es la "Alopecia androgenética", coincide con el aumento de la secrección sebácea, por lo que se ha llamado "Alopecia seborréica". También se la ha llamado "Alopecia tipo calvicie masculina o femenina". En la actualidad ladenominación más aceptada es la de la Alopecia androgenética o AGA, añadiendo una M o una F, dependiendo de que sea masculina (MAGA) o femenina (FAGA). La AGA es un tipo especial de alopecia caracterizada por una miniaturización de los folículos del cuero cabelludo, que se produce en sujetos determinados genéticamente. Hamilton, en 1942, administró propionato de esatosternona a eunucos conabundante cabellera. Los que estaban genéticamente predispuestos desarrollaron calvicie. Esta calvicie se detuvo al interrumpir el tratamiento y ya no se repobló. Por ello llegó a la conclusión de que la calvicie es un proceso normal debido a la acción de los andrógenos sobre los folículos genéticamente predispuestos. Treinta años después, se estudió a pacientes pseudo hermafroditas, que tienen un déficitde la encima 5-alfa-reductasa, y que no son calvos. Se vió también que la testosterona es metabolizada por la enzima 5-alfa-reductasa, convirtiéndola en dihidrotestosterona, que es la responsable de la calvicie. Hay dos enzimas 5-alfa-reductasa, la I y la II.
La I predomina en toda la piel del cuero cabelludo y en el hígado. En el cuero cabelludo está en las células de la papila. La II, selocaliza predominantemente en la próstata, piel genital, hígado y vaina de los folículos.
La alopecia del hombre comienza en la pubertad acompañada de pitiriasis y seborrea. El primer cambio es la recesión bitemporal de la implantación del cabello. La alopecia en la mujer es de aparición más tardía. Puede comenzar en el postparto o en la época peri o post menopáusica. Conserva la línea deimplantación frontal y el cabello se enrarece haciendo fino y menos denso. Esta alopecia, es hereditaria y autosómica dominante. Hamilton clasificó la alopecia en ocho grupos. Norwod, la modificó dejándola en 7 y Ebling, la clasificó en 5. Ludwing, clasificó la alopecia femenina en 3 grupos. Camacho, observando que los hombres pueden tener una alopecia con patrón femenino y las mujeres con patrón masculino,hizo en 1988 la siguiente clasificación, que se utiliza en la actualidad casi mundialmente:
* Alopecia androgenética.
* Alopecia androgénética mascuilina MAGA, I-V.
* Alopecia androgenética masculina de patrón fenenino MAGA, F.I-III.
* Alopecia androgenética femenina FAGA, I-III.
* Alopecia androgenética femenina de patrón masculi-no FAGA, M, I-V.
La frecuencia de la MAGA, esde 25% entre los 25 y ]os 35 años, del 40% en mayores de 40 años y de un 50% en mayores de 50 años. La FAGA, en la juventud es de un 25% y a los 50 años del 35 al 40%. En la alopecia androgenética se acorta la fase de aná-geno, y aumentan los pelos en telógeno. Su consecuen-cia es la miniaturización del cabello y mayor caida.
Propecia: Finasteride
Es el primer tratamiento médico que se centra enla fisiopatología del proceso de caída del cabello. Finasteride, es un compuesto azasteroideo sintético, comercializado desde 1992 para el tratamiento de varones con hipertrofia benigna de próstata. Con este fin se utiliza a dosis de 5 mg/día. Para el tratamiento de la alopecia hasta con 1 mg/día. El Finasteride es insoluble en agua y soluble en cloroformo y disolventes alcohólicos. Actúa...