Also Reanimacion Neonatal

P: RESUCITACION NEONATAL

(slide 1)

Karen Ailsworth, M.D., MS. FAAP
Traducción: Orlando Quintanilla, M.D; Lee Dresang, M.D.
Derechos de propiedad: American Academy of Family Physicians (AAFP)


Objetivos

(slide 2) Al final de esta lectura y taller, los participantes serán capaces de:

1. Identificar las condiciones que aumentan el riesgo de depresióncardiorrespiratoria neonatal.


2. Seleccionar y armar apropiadamente el equipo necesario para la resucitación neonatal.

3. Describir cómo realizar una evaluación inicial rápida del recién nacido.

4. Describir los esquemas y algoritmos de resucitación.

5. Describir las acciones a tomar cuando hay presencia de meconio.

Es tarde en la noche y usted ha estado con su paciente primigrávidadurante todo el trabajo de parto. Ella ha estado pujando por cerca de 2 horas y usted está preocupado acerca de las desaceleraciones variables de la frecuencia cardiaca fetal, las cuales han sido observadas en el monitor. A medida que se produce el parto de la cabeza, usted observa 2 circulares de cordón ajustados al cuello. Además, se presenta una distocia de hombros que le produce sudoración enla frente. Después de realizar las maniobras apropiadas, usted saca al bebé, ahora azul y venido a menos, sin ningún esfuerzo respiratorio aparente. Usted debe resucitar al bebé. El neonatólogo más cercano se encuentra a 100 millas de distancia. Qué haría usted?

Revisión

La mayoría de los médicos y obstetrices antiguos sabían que se requería la estimulación y expansión de los pulmonespara revivir a un recién nacido aparentemente muerto, pero el significado de proporcionar estas “terapias” variaba desde sacudidas bruscas, golpearlo, balancearlo, corte eléctrico, colgarlo cabeza abajo para aplicarle presión suave o exprimirle el pecho. Tomaría siglos para el desarrollo de conceptos fisiológicos y de tecnología para la evolución a un enfoque racional en la resucitación del bebérecién nacido.

Esta sección proporciona una revisión de las técnicas básicas y estrategias usadas en la resucitación neonatal. El taller que acompaña esta sección cubrirá las técnicas de manejo de las vías aéreas, ventilación a presión positiva (bolsa y máscara), intubación endotraqueal y los protocolos que tratan sobre el meconio. Las técnicas más avanzadas están fuera del alcance de este brevetaller. La información en esta sección y taller es consistente con las guías establecidas por la Academia Americana de Pediatría y la Asociación Americana del Corazón, tal como se presenta en el Programa de Resucitación Neonatal. (Estas recomendaciones se basan en el Programa de Resucitación Neonatal 2000, el cual es revisado periódicamente.) Varios de los tópicos son controversiales y seránseñalados al momento de la discusión. Este taller no intenta reemplazar el entrenamiento completo en resucitación neonatal. Los proveedores del cuidado materno interesados en un entrenamiento más avanzado deben considerar asistir a un Curso de Resucitación Neonatal.

Muchos proveedores de cuidado materno se sienten intimidados por el pensamiento de atender el parto y realizar la resucitación de unbebé deprimido. A pesar del aumento reciente en el número de neonatólogos y de la unidad especial de neonatología en los Estados Unidos, la mayoría de bebés continúa naciendo en hospitales que no tienen estos profesionales médicos o infraestructura. Si bien una historia de problemas prenatales o un trabajo de parto complicado deben poner en alerta al proveedor de cuidado materno por la probabilidadaumentada que el bebé pueda requerir resucitación, las necesidades de resucitación no se pueden predecir en por lo menos la mitad de los casos. Esto significa que el proveedor de cuidado materno no puede anticipar con certeza la necesidad de otra persona que pueda resucitar al bebé. Por estas razones, todos los que atiendan partos deben tener destrezas en la resucitación del bebé recién...