Alta Frecuencia
Tgm. Mario Tamayo Arellano. Terapista Respiratorio Hospital Alcivar
Dra. Karina Moran Medico Tratante del Servicio deNeonatología del Hospital Alcivar
Resumen
La Hernia Diafragmática Congénita (HDC) constituye una de las patologías más complejas. Su incidencia es aproximadamente de 1 por 2 400 nacidos vivos, con unaalta mortalidad que va desde un 40% a un 80%, dependiendo si se estudian los casos desde el periodo prenatal o posnatal, respectivamente. Se trata en general de un recién nacido a término, que en másde un 60% no presenta otras malformaciones. Su problema original es un simple defecto embrionario ocurrido entre las semanas octava y décima de gestación, debido a la falta de cierre de los canalespleuroperitoneales. Lo suficientemente temprano en la gestación (< 24 semanas), esta herniación provoca hipoplasia pulmonar severa, incompatible con la vida. se estima que su mortalidad in útero o"mortalidad oculta" es de un 34%. Una vez fuera del útero, la Hipoplasia Pulmonar (HP) y la Hipertensión Pulmonar Persistente del Recién Nacido (HPPRN) son la principal causa de morbi-mortalidad.
Laventilación de alta frecuencia (VAFO) desde hace algunos años se ha constituido en el arma de rescate en los neonatos que por la complejidad de su patología han fracasado en las estrategias deventilación mecánica convencional. Surge como una alternativa para disminuir la injuria pulmonar asociada a la ventilación mecánica, mejorando el intercambio gaseoso, siendo esta un ventilación noble que permitehiperventilar proporcionando al paciente Volumen Corriente bajos garantizando un menor riesgo de barotrauma.
Tanto la HP como la HPPRN provocan acidosis respiratoria persistente que a pesar de lasestrategias agresivas utilizadas en ventilación mecánica convencional al pasar las horas el Recién Nacido no obtiene mejorías en su condición, por ello es importante el uso precoz de la VAFO para...
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