Alta Mal De Altura

Alta mal de altura: Fisiología, factores de riesgo y prevención general
Autores 
Scott A Gallagher, MD 
Peter Hackett, MD 
Jonathan M Rosen, MD
Editor de la Sección 
Daniel F Danzl, MD
Adjunto Editor 
Jonathan Grayzel, MD, FAAEM
Revelaciones: Scott A Gallagher, MD nada que revelar. Peter Hackett, MD nada que revelar. Jonathan M Rosen, MD nada que revelar. Daniel F Danzl, MD nada querevelar. Jonathan Grayzel, MD, FAAEM Empleado del Dia, Inc.
Revelaciones contribuyente se revisan para conflictos de intereses por parte del grupo editorial. Cuando se encuentran, estos son abordados por vetar a través de un proceso de revisión de varios niveles, y por medio de los requisitos para las referencias que se deben proporcionar para apoyar el contenido. Apropiadamente se requiere contenidoreferenciado de todos los autores y debe ajustarse a las normas Dia de evidencia.
Política de conflicto de interés
Todos los temas se actualizan a medida que se disponga de nuevas pruebas y nuestro proceso de revisión se ha completado.
Actual revisión de la literatura a través de: . 01 2015 | En este tema de la última actualización: 20 de enero 2015.
INTRODUCCIÓN  - La belleza y recreativas oportunidadesde las montañas atraen a millones de visitantes de elevaciones bajas a destinos de gran altitud en todo el mundo. Los balnearios en el oeste de US solamente atraen a más de 30 millones de visitantes al año, generalmente a dormir elevaciones en el 2000 a 3000 m (6.500-9.800 pies) de distancia. Muchos millones más ciudades visitarnos en estas elevaciones, entre ellas varias grandes ciudades deAmérica del Sur y Asia situados por encima de 3000 m [ 1 ]. La mayoría de estos destinos se puede llegar en un día.
Además, decenas de miles de escaladores, excursionistas y esquiadores de todo el mundo ascienden a elevaciones en el 3000 hasta 5.500 m (9.800 a 18.000 pies) de distancia, a menudo a un ritmo que supera la capacidad de un individuo para aclimatarse. Un creciente # de alpinistas buscan lascumbres de picos de más de 5.500 m. Militar, rescate, y otro personal profesional también pueden ser llamados a ascender a grandes alturas con poco o ningún tiempo para la aclimatación. Tales ascensos rápidos colocan el viajero no aclimatada en riesgo de desarrollar la enfermedad de altura alta (HAI).
Los médicos que trabajan en o cerca de las zonas de montaña deben familiarizarse con lapresentación y gestión de HAI, mientras que todos los trabajadores de la salud que aconsejan a los viajeros necesitan entender las mejores estrategias de prevención y opciones de tx. Los ≠ tipos de HAI, su fisiopatología, y métodos para la prevención serán revisados ​​aquí. El dx y el tx de tipos específicos de HAI se discuten por separado. (Ver "mal agudo de montaña y edema cerebral de altitud" y "edemapulmonar de altitud" y "a gran altitud, el transporte aéreo, y las enfermedades del corazón" .)
FISIOLOGIA DE ALTURA
Hipoxia hipobárica  - La PO₂ es la fuerza motriz para la difusión del O₂ por la cascada de O₂. El O₂ se desplaza desde el aire inspirado al espacio alveolar a través de TR y se difunde a través de los alvéolos a la sangre ( figura 1 y figura 2 ), donde se lleva ligado principalmente ala Hb, sino también en forma disuelta. En el nivel de los capilares, el O₂ se difunde a través de las paredes del vaso, a través de los tejidos y en las cél, y en última instancia a la mitocondria. (Ver "La entrega de oxígeno y el consumo" y "Oxigenación y mecanismos de la hipoxemia" .)
La PiO₂ viene dada por la ecuación: PiO₂ = FIO₂ x (Pb - 47 mmHg), donde FIO₂ es la fracción de oxígeno en elaire inspirado, Pb es la presión barométrica, y 47 mmHg es la presión de vapor de H₂O a 37 ° C. Gas inspirado es 100% humidificado por el tiempo que llega a los alvéolos y el vapor de agua a presión se ve afectada por la Tº, pero, a ≠ de otros gases, no es dependiente de la altitud. La proporción de aire compuesto por O₂ (FIO₂, 20.94%) se mantiene constante en las más altas elevaciones...