alta pediatria Leiver


INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL RURAL OPORTUNIDADES
VENUSTIANO CARRANZA
HOJA DE ALTA HOSPITALARIA
PEDIATRIA


NOMBRE DEL PACIENTE: LEYVER DE JESUS CALVO MOSHON CAMA:07
JF: CALVO JIMENEZ LEYVER.

DX DE INGRESO: DX GEPI/ FARINGITIS /SX FEBRIL ESTUDIO

DX DE EGRESO: FARINGOAMIGDALITIS PROBABLE ETIOLOGIA BACTERIANA EN TRATAMIENTO, GEPI EN REMISION.

Se tratade Leyver masculino de 3 años de edad con los diagnosticos ya comentados, Originario de Venustiano carranza, Padre de 24 años de edad, escolaridad secundaria completa, ocupación agricultoraparentemtne sano; Madre de 20 años de edad, escolaridad primaria completa, ocupación ama de casa; religon cristiana, estado civil unión libre, habitación con servicios básicos de urbanización.
Producto dela G3 el cual curso embarazo normoevolutivo, con buen control prenatal 6 consultas durante su embarzo, niega hospitalización, consumo acido fólico y fumarato ferroso, aplicación de toxoide tetánico,obtenido por parto eutócico en medio hospitalario, refiere lloro yrespiro al nacer, desconoce apgar y silverman, peso al nacer 2,600 talla no recuerda, sin antecedentes alérgicos, traumaticos,patológicos, quirugicos y transfusionles, Refiere hospitalización hace 3 dias por presentar GEPI con deshidratación motivo por el cual fue valorado en urgencias y tratado con soluciones y fue egresado,desconoce los medicamentos que ingirió en su casa; la madre refiere que el día de ayer comienza con presencia de fiebre no cuantificada, anorexia, adinamia, motivo por el cual acude para su valoración en estenosocomio. Se realiza impregnación antibiótica con mejoría en su sintomatológia, afebril, con evacuaciones normales y buen edo de hidratación, tolerando via oral. Actualmente con criterios de egreso.A la exploración fisica neurologiamente se encuentra integro, normohidratado, cráneo normocefalo sin endos y exostosis, ojos con pupilas isocoricas y normoreflexicas, narinas permeables,...