Alte

Eventos de aparente amenaza
de la vida

Ateneo comisión D

Nicolás Garcia
Gabriel Colodenco
Santiago Granja
Gastón Goni

Índice
Caso clínico
Epidemiologia
Etiología
Manejo del Paciente
Seguimiento y tratamiento
Conclusiones

Caso
Paciente de 56 días de vida (02/07/14 – Sanatorio
Urquiza), RNPT (35 semanas), PAEG (2,290kg),
previamente sana consulta el 27/08/14 por unepisodio de hipertonía generalizada asociado a
retrodesviación de la mirada, cianosis peribucal y
apnea de 3 minutos de duración que revierte frente
a estimulación vigorosa. 7 horas posteriores repite
episodio de similares características con una
duración de 20 segundos que también revierte.
Ambos episodios sucedieron 30 minutos posteriores
a la alimentación

ALTE
Definición

Eventosde
aparente
amenaza de
la vida

Apparent
Life
Threatening
Events

Síntomas y Signos
o No es una

enfermedad
especifica
o Múltiples etiologías
o Lactantes de 2
meses
o Relación
controvertida con
SMSL

Síntomas
Característicos:
Apnea
Alteraciones en el
color de la piel
Alteraciones en tono
muscular
Atoramiento o
sofocación

Historia Clínica
AntecedentesFamiliares
Perinatales
Maternos
Hábitos generales y

del Sueño
Características
alimentarias

Características del evento
Por que fue precedido
Lugar
Personas presentes
Estado de Vigilia/Sueño y la
hora
Alteraciones motoras
Tiempo de duración
Medidas de abordaje
Relaciones/Desencadenant
es
Conciencia luego del
evento

Antecedentes del caso clínico
Familiares

Madre Argentina con terciario completo / Ama de casa
 Padre Argentino con secundario completo / Empleado

en laboratorio

Antecedentes del Caso clínico
Vivienda

 Propia de material
 4 habitaciones
 5 habitantes
 Con cohabitación
 Sin colecho
 Sin hacinamiento

Servicios
 Agua potable
 Electricidad
 Gas natural
 Baño completo interno no

compartido
 Heladera
Animales:1 perro vacunado
 Calefacción: estufa
eléctrica y otra a gas con
tiro balanceado

Antecedentes del Caso Clínico
Maternos
Perinatales

Serologías

Chagas, VDRL, Toxo,
HVB, HIV, Estrepto:
Negativos

Enfermedad en
embarazo

Anemia (tto sulfato
ferroso),
Hemorragias

G1 P0 C1 A1
EG

35

Peso

2290kg

Talla

47cm

HTA

No

PC

33cm

DBT

No

APGAR8/9

Eclampsia

No

Alta

10/07/14

Tabaco

No

Eco de Cadera

No todavía

Alcohol

No

Fondo de Ojo

Normal

Drogas

No

OEA

??

Parto por Cesárea. La causa fue
ruptura prematura de membranas.
Embarazo gemelar. Paciente 2da
gemelar. Eco de abdomen y cerebral
normal.

Antecedentes del caso clínico
Personales
Internaciones: en

neonatología pararecuperar peso desde
el nacimiento hasta el
10/07/14
Patología ambulatoria:
A la semana de vida
episodio de
constipación
Medicación de base:
Sulfato ferroso desde
los 15 días de vida

Alergias

No

Cirugías

No

Transfusiones

No

Infecciones

No

Respiratorios

No

Accidentes

No

Toxicos

No

Examen Físico
Datos positivos al
interrogatorio y al
examenfísico:
Apnea de 3 minutos
Hipertonía
generalizada
Retrodesviación de la
mirada
Cianosis peribucal
Catarro de vías aéreas
superiores

Exámenes
complementarios:
No se realizan
Dx Presuntivo:
ALTE (neurológico,
metabólico, mecánico,
gastrointestinal,
cardiaco)

Examen físico
Aspecto general:

Clínicamente estable con
hemodinamia compensada.
Lucida, reactiva, conectada.Afebril

Signos vitales:

FC: 150’
FR: 40’
Sat: 98%
Peso: 4.100kg (p75)
Talla: 50cm (p10)
PC: 36cm (p50-75)

Piel y mucosas:

Coloración normal. Mucosas
húmedas

Cabeza/Cuello

Normocefala, Cuello cilíndrico,
simétrico y móvil.

Otoscopia

Sin particularidades

Nariz/Boca

Narinas permeables, fauces
congestivas

Examen físico
Respiratorio

Eupneica, mecánica...