ALTERACIÓN DE LA CONDUCTA Y ACIDOSIS METABÓLICA

ALTERACIÓN DE LA CONDUCTA Y ACIDOSIS METABÓLICA
1. Introducción
La acidosis metabólica es uno de los trastornos más frecuentes y de mayor relevancia clínica en un
Servicio de Urgencias.
Se definecomo un incremento en la concentración plasmática de hidrogeniones, con un pH inferior a
7.35, debido al descenso de la concentración de bicarbonato, obteniéndose como respuesta compensadorahiperventilación con el objeto de disminuir la pCO2. Los síntomas más frecuentes son taquicardia,
diaforesis, dolor abdominal y taquipnea, pudiendo evolucionar a alteraciones del nivel de conciencia,hipotensión, arritmias, signos de mala perfusión, shock y muerte.
2. Exposición del caso
2.1 ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA
Motivo de consulta: alteración de la conducta
Antecedentes personales:
• Posibletrastorno esquizofrénico, sin diagnóstico filiado y sin tratar.
• Vegetariano estricto desde hace 5 años.
• No hábitos tóxicos, alcohol ni drogas.
• No hipertensión arterial, no diabetes mellitus, nodislipemias.
• Ni medicación, ni reacciones adversas a medicamentos conocidas.
• Sin antecedentes quirúrgicos de interés.
Enfermedad actual: varón de 35 años que es traído a Urgencias de forma involuntariatras llevar
una semana con importantes alteraciones conductuales en su domicilio. A su llegada presenta mal
estado general, aspecto muy deteriorado y agitación psicomotriz con discurso incoherente.Los
familiares con los que vive refieren que lleva unos días con comportamientos extraños, se pasa el
día tumbado en la cama, apenas se mueve, se ríe y parece que habla solo, mostrándose agresivo
haciaellos. Refieren que nunca ha hecho seguimiento ni tratamiento psiquiátrico, aunque perdieron
el contacto con él durante 10 años y lo han retomado hace 5 meses. Vivió en EEUU donde
parece que tuvo uningreso con posible diagnóstico de esquizofrenia. Niegan hábitos tóxicos.
Parece que desde hace 5 años lleva una dieta estricta a base de frutas y algunas verduras.
Exploración física: palidez...