Alteracion de glandulas suprarrenales

La corteza Adrenal viene del mesodermo
La Medula se deriva del mesodermo
Anatomía:
Tamaño
El tamaño promedio de la glándula suprarrenal es:
Longitud:5cm
Altura:3cm
Grosor1cm
Peso 5gm
La glándula Adrenal pesa 10 gramos el doble o casi el doble de la glándula en el adulto la razón es que la corteza fetal es mucho más grande y se cree tener un papel en la embriogénesis y homeostasisDespués del nacimiento la corteza fetal se reduce durante las primeras 6 semanas de vida
La relación de peso de La glándula con el riñón es de:
Neonatos va de: 1:3
Adulto 1:30
Localización:
La glándula adrenal esta localizada en el retroperitoneo. Es de forma triangular y esta contenida en su propio compartimiento en la fascia de Gerota.
Irrigación:
Arterial
Recibe 7cc/gramo minuto
Existencomúnmente 3 fuentes de irrigación arterial:
Arteria Frénica Inferior es la principal
Aorta
Arteria Renal
La Arteria adrenal puede tener ramas gonadales las cuales pueden ser vistas en el 60% de las disecciones fetales
Los Vasos arteriales se ven raramente durante la cirugía, sin embargo, el cirujano debe conocer su localización y el uso de la instrumentación hemostática para prevenir elsangrado.
Drenaje Venoso:
Una sola Vena Adrenal es la más importante por su estructura quirúrgica
En la glándula adrenal derecha drena directamente en la cara posterior en la vena cava inferior. La vena adrenal usualmente es corta y fácilmente removida durante disección
La glándula adrenal izquierda drena directamente en la vena renal. La inserción es usualmente suprayacente de la aorta yusualmente medial a la desembocadura de la vena gonadal en la vena renal. El lado izquierdo puede tener un tamaño significante de la rama frénica también
Inervación:
La medula de la glándula suprarrenal esta inervado por ramas simpáticas las cuales desencadenan la liberación de hormonas medulares:
Epinefrina
Norepinefrina
La corteza suprarrenal no tiene inervación conocida
Drenaje linfático:
Lasglándulas adrenales drenan en:
Nodos Aórticos Laterales
Ramas de nodos que vienen de la arteria renal hacia su hilio renal
El carcinoma suprarrenal requiere una amplia linfadenectomia en el momento de la adrenalectomiaFISIOLOGIA
Producción Hormonal:
Los esteroides corticales tienen un precursor común que viene de la transformación de colesterol a prenenolonaLiberación Hormonal:
La hormonaliberadora de corticotropina (CRH) es sintetizada en el hipotálamo y viaja a la glandula pituitaria a través del sistema portal sanguíneo de esta glandula.
El efecto de la CRH es de liberar ACTH de la glándula pituitaria y la ACTH estimula la liberación de cortisol de la glándula adrenal.
La producción suprarrenal de Androgenos es también estimulada por la ACTH asi como otros factores (DHES, DHEAS).Dehydroepiandrosterone (DHEA) is the principal human C-19 steroidSin embargo El control primario de La secreción de la Aldosternoa en la zona glomerulosa es la angiotensina 2, no la ACTH.
Corteza Suprarrenal
Se deriva del mesodermo
Contiene 3 zonas distintas ( GFR es una nemotecnia para recordar fácilmente la disposición de las capasy significa, Glomerular, Fascicular y Reticularrespectivamente)
Cada zona secreta esteroides suprarrenales derivados de la estructura básica del colesterol que es transformado a prenenolona.

La Zona Glomerulosa (Externa) Produce Aldosterona
La zona Fascicular(Media) Produccion de Cortisol
Zona Reticular(interna) producción de esteroides sexuales “andrógenos”

Descripcion de los esteroides de la corteza adrenal
Aldosterona:
Es producido en la zonaglomerulosaEl principal estimulo para su liberación es la angiotensina II
Otros estimulos liberadores de aldosterona incluyen:
ACTH
El bajo nivel de sodio sericoEl nivel elevado de potasio sericoEl Aparato yuxtaglomerular esta localizado en las arteriolas aferentes en el rinon siente la disminución de la perfusión renal y como resultado libera renina
La renina del riñón escinde una simple...