Alteraciones cerebrales tono muscular

ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN MOTORA
FISIOPATOLOGÍA CLÍNICA II

• Las
enfermedades
neurológicas cursan con
trastornos
del
movimiento voluntario,
así como la aparición
de
movimientos
involuntarios
característicos.

• El conocimiento de
estas
alteraciones
puede
facilitar
la
identificación
de
la
patología de base.

ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN
MOTORA (FM)
• PLEJIA - PARÁLISIS– Es la pérdida total de los movimientos voluntarios
debido a una interrupción de las vías motoras en
algún punto desde el cerebro hasta la fibra muscular.
– Primera o segunda motoneurona

• PARESIA
– Disminución de la fuerza muscular en diferentes
grados.

Patrones de alteración de
FM
• Basado en la localización y distribución de la
alteración motora, la alteración de fuerza puedeser clasificada:
•
•
•
•
•

Monoplejia - Monoparesia
Hemiplejia - Hemiparesia
Paraplejia - Paraparesia
Tetraplejia – Tetraparesia
Pentaplejia

MONOPLEJIA - MONOPARESIA
• Se refiere a la debilidad o plejia de todos
los músculos de un segmento.
• Este termino no debe ser utilizado para la
parálisis de músculos o grupos musculares
específicos.

HEMIPLEJIA - HEMIPARESIA
• Esla presentación mas
frecuente.
• Atribuible a lesiones de la
vía corticoespinal.
• Se refiere a la debilidad o
parálisis
de
un
hemicuerpo
(Cara,
miembro
superior,
miembro
inferior
y
tronco)

HEMIPLEJIA - HEMIPARESIA
• Armónica
• Disarmónica:
 Mayor compromiso
miembro superior: ACM
 Mayor compromiso
miembro inferior: ACA

PARAPLEJIA - PARAPARESIA
• Indica la debilidado parálisis de ambos
MMII.
• Resulta de una lesión de la médula espinal
a nivel torácico o lumbar, una lesión del
cono medular o de la cauda equina o
alteración a en los nervios periféricos que
inervan los MMII.

TETRAPLEJIA - TETRAPARESIA
• Se refiere a la debilidad o parálisis de las cuatro
extremidades y el tronco
• Resulta de un daño en los nervios periféricos que
inervan lasextremidades, alteraciones musculares, daño
a nivel medular cervical o lesiones en el tronco
encefálico y el cerebro.
• La diplejia es una forma especial de tetraplejia, donde
los MMII están más afectados que los MMSS.
• PENTAPLEJIA: afecta además
cervical, por TRM alto, ELA y otras.

a

la

musculatura

Alteraciones del Tono Muscular
• Tono.

– Resistencia encontrada al moverpasivamente las
articulaciones de un paciente relajado.
– Fuerza de gravedad / permitir movimientos

• En una persona normal totalmente relajada, la
resistencia a la movilidad pasiva se debe a
factores biomecánicos:
–
–
–
–

Propiedades visco-elásticas de los tejidos.
Articulaciones.
Vasos Sanguíneos.
Músculos.

Alteraciones del Tono Muscular
• Además existen otros factores quepueden
influir en el tono postural normal:
–
–
–
–

Temperatura.
Estado emocional.
Edad.
Base de sustentación y área de apoyo

• Debido a estos factores, la valoración del
tono
muscular
constituye
una
parte
importante y valiosa de la exploración clínica.

Alteraciones del Tono Muscular
• Desde el punto de vista clínico el tono
puede
presentar
las
siguientes
alteraciones.HIPOTONÍA

HIPERTONÍA

DISMINUCIÓN DEL
TONO MUSCULAR

AUMENTO DEL
TONO MUSCULAR

Alteraciones del Tono Muscular →
Hipertonía
• Existen 2 tipos de hipertonía:
– Espasticidad.
– Rigidez.

Alteraciones del Tono Muscular →
Hipertonía → Espasticidad
• Definición:

– Aumento de la resistencia al estiramiento pasivo de un
músculo, que depende de la velocidad del movimiento y seacompaña de la exaltación de los reflejos osteotendineos.
(Lance, 1990; Parziale y cols, 1993)

• Muelle de Navaja.
• Manifestaciones Clínicas:

1. Patrón característico de afectación de ciertos grupos
musculares.
2. Respuesta aumentada de los músculos al estiramiento.
3. Exaltación de los reflejos osteotendineos.

Alteraciones del Tono Muscular →
Hipertonía → Espasticidad
•...