Alteraciones Cuantitativas Y Funcionales De Los Neutrófilos

ODONTOLOGÍA EN PACIENTES ESPECIALES / DENTISTRY IN SPECIAL PATIENTS

Alteraciones cuantitativas
y funcionales de los neutrófilos
AUTORES/AUTHORS
Pedro Diz Dios (1), Antonio Ocampo Hermida (2),
Javier Fernández Feijoo (3).
(1) Profesor titular de Odontología en Pacientes Especiales.
Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Santiago
de Compostela. España.
(2) Médico Adjunto. Sección deEnfermedades Infecciosas.
Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario XeralCíes (Vigo). España.
(3) Profesor asociado de Odontología en Pacientes Especiales.
Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Santiago
de Compostela.
Diz P, Ocampo A, Fernández J. Alteraciones cuantitativas y funcionales de los
neutrófilos.
Medicina Oral 2002; 7: 206-21.
© Medicina Oral. B-96689336
ISSN1137-2834.

RESUMEN
El neutrófilo es una célula implicada en el mantenimiento
de la homeostasis del organismo, con un especial protagonismo en el control y eliminación de determinados microorganismos patógenos. Los déficits cuantitativos y funcionales de
los neutrófilos pueden ser congénitos o secundarios a factores
etiológicos extrínsecos, y se traducen en procesos infecciosos
recurrentes de severidadvariable. Las complicaciones orales
más frecuentes en estos pacientes son las aftas, la enfermedad
periodontal y la candidiasis. Por su elevada susceptibilidad a
las infecciones y el riesgo que conllevan las manipulaciones
quirúrgicas, en este colectivo deben intensificarse las acciones de carácter profiláctico (hábitos de higiene oral, fluorizaciones, recomendaciones dietéticas, etc.). El empleode factores estimuladores de colonias de granulocitos (G-CSF) permite en algunos casos la realización de procedimientos odontológicos hasta hace poco muy controvertidos; su administración exige una adecuada selección de pacientes y una estrecha colaboración entre el médico y el odontólogo. A pesar de
la eficacia del G-CSF, el tratamiento odontológico de los
pacientes con alteraciones severas delos neutrófilos cuantitativas y/o funcionales debe efectuarse en medio hospitalario.
En ocasiones, la progresión de la enfermedad periodontal es
inevitable a pesar de un adecuado mantenimiento.
Recibido: 20/07/01.

Aceptado: 20/01/02.

Received: 20/07/01.

Accepted: 20/01/02.

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MEDICINA
ORAL
VOL. 7 / N.o 3

MAY.-JUN. 2002

Palabras clave: neutrófilo, neutropenia, periodontitis, tratamientoodontológico, G-CSF.
INTRODUCCIÓN
Entre 1880 y 1920, el neutrófilo constituyó un objetivo
prioritario de la investigación biomédica. Las técnicas de tinción empleadas por Paul Elrich le permitieron identificar “las
células polinucleares” y posteriormente el zoólogo ruso Elya
Metchnikoff describió la fagocitosis y formuló la teoría de la
inmunidad celular. Aunque en las décadas siguientes huboimportantes aportaciones de autores como Karnovsky o
Becker sobre la actividad inmunológica mediada por los neutrófilos, la información emergente acerca del papel primordial de los linfocitos y los macrófagos en la respuesta inmune desplazó a los neutrófilos a un segundo plano.
Sin embargo, en los últimos 25 años el neutrófilo ha recuperado una especial relevancia, fundamentada en la aplicación de nuevastécnicas de bioquímica y biología molecular,
y tras el reconocimiento de una serie de enfermedades caracterizadas por infecciones recurrentes, presumiblemente atribuibles a una disfunción de la fagocitosis celular.
La importancia del neutrófilo quedó claramente justificada
por Dimitry Gabrilovich, uno de sus grandes investigadores,
en el prólogo del libro The neutrophils: new outlook for old
cells(1): “... pero al mismo tiempo este libro trata sobre todas
las células humanas y sobre el organismo en sí, puesto que el
neutrófilo como ninguna otra célula está implicado en el mantenimiento de la homeostasis del organismo. No es simplemente por su abundancia (más de 2x1010 células circulantes),
sino porque estas células son capaces de realizar numerosas
funciones. Producen radicales libres,...