Alteraciones de la diabetes

Alteraciones metabólicas agudas asociadas a diabetes mellitus
1. Cetoacidosis diabética. . Es una complicación más propia de la Diabetes mellitus tipo 1. La carencia de insulina o su baja acciónpermite la elevación de glucosa plasmática, que extrae agua y deshidrata algunos tejidos, a la vez que aparece en orina, por superarse el umbral de recuperación renal.
Se sigue con glucosa, cuerposcetónicos, equilibrio ácido-base, glucosa urinaria e iones.
La deshidratación causada en el sujeto, así como la alta concentración de solutos en plasma (alta osmolalidad) pueden introducir al paciente enun estado comatoso por shock hipovolémico, con acidosis láctica más o menos pronunciada
Las células del organismo, necesitadas de energía, se encuentran sin glucosa en su interior y rodeadas dealtas cantidades de glucosa que no pueden captar. Estas moléculas son de naturaleza ácida, por lo que puede producirse un desequilibrio ácido-básico de origen metabólico. La eliminación de cuerposcetónicos por orina amplía la diuresis osmótica debida a glucosa.
2. Descompensación hiperglucémica. Analíticamente, son claves la osmolalidad y la glucosa sanguínea.
3. Acidosis láctica. Se determina conel equilibrio ácido-base, ácido láctico y glucosa.
4. Coma hipoglucémico. Por excesiva dosificación de insulina o hipoglucemiantes para la necesidad real orgánica. Se determina con la glucosa.Alteraciones metabólicas crónicas asociadas a diabetes mellitus
1. Microangiopatía. Es el daño de la pared de vasos pequeños por glicosilación proteica. El proceso afecta especialmente a retina yriñón.
Analíticamente, la cuantía de la glicosilación se sigue con la hemoglobina glicosilada o fructosaminas (total de producto glicosilado de las proteínas plasmáticas).
2. Macroangiopatía.Analíticamente su principal manifestación es la alteración del control del colesterol, con valores elevados generalmente en base al colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad (LDL-colesterol), lo...