ALTERACIONES DE LA MAC

ALTERACIONES DE LA MAC

Complicaciones pulmonares
Complicaciones
Descripción
Alteraciones de la función pulmonar Disminución volúmenes pulmonares
Obstrucción al flujo aéreo
Atrapamiento aéreoDisminución de la compliance pulmonar
Disminución de la capacidad de difusión
Hipoxemia arterial
Trastornos respiratorios
relacionados con el sueño

Síndrome apneas centrales con Cheyne-Stokes
SAHOSMiopatía músculos respiratorios
Manifestaciones poco habituales

Hemoptisis, hemorragia pulmonar
Hemosiderosis
Nódulos osificados
Adenopatías mediastínicas

Transferencia gaseosa

Fisiopatología de lalesión membrana alveolo-capilar

• Lesión estructural: engrosamiento por depósito
de colágeno tipo IV
• Estímulo hipóxico alveolar
• Otros factores:
– Angiotensina II y noradrenalina
– Factores decrecimiento celular
– Citoquinas proinflamatorias (TNF-α)

Transferencia gaseosa
Correlaciones clínicas

• Contribuye a síntomas y limitación del ejercicio
– relación Dm con V’O2 pico y V’E/V’CO2

• Dianaterapéutica:
– No mejora después del trasplante
– Inhibidores ECA:
• Modulación síntesis de matriz extracelular y turnover del
colágeno
• Mejoría en la permeabilidad endotelial capilar
• Incremento de lareabsorción epitelial de Na+ y líquido

– No incrementa toxicidad pulmonar de amiodarona

DEFICIENCIA DE SURFACTANTE PULMONAR

Primaria.
• a deficiencia de surfactante puede ser
primaria, que es lacausa de la EMH.

Secundaria.
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Neumonía
Síndrome de aspiración meconial.
Pulmón asfíctico
SDR tipo adulto

SURFACTANTE EN LA EMH
Criterios de eficacia:
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Color rosado de lapiel
Aumento de la PaO2 >75 torr en menos de 30 min
Incremento de la a/A 02 > 0,2
Descenso rápido de la Fi02
Descenso de la PAM > 2 cm H20
Mejoría del índice ventilatorio
Mejoría de la radiologíapulmonar

Efectos del empleo de surfactante en la EMH

Disminuye:
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la severidad y la duración de la ventilación
las alteraciones radiológicas
el bloqueo aéreo
la infección nosocomial
la...