Alteraciones De La Marcha y El Equilibrio

INTRODUCCIÓN
Al igual que el resto de los animales, el ser humano ha desarrollado una forma específica de locomoción que conocemos como marcha humana. Brevemente podríamos definir el término marcha como “proceso de locomoción en el cual el cuerpo humano, en posición erguida, se mueve hacia delante, siendo su cuerpo soportado, alternativamente, por ambas piernas” (Sánchez-Lacuesta Javier,1993, pág. 21)
A medida que envejecemos el deterioro de la marcha se hacer progresivo y definitivo, agravándose en la mayoría de las ocasiones por diferentes enfermedades que van apareciendo paulatinamente a medida que la persona se hace mayor. En muchas ocasiones es complicado diferenciar cuando una marcha puede ser considerada normal para la edad de cada paciente o bien se trata de un cuadropatológico. Si nos fijamos a nuestro alrededor observaremos que cada persona tiene un modo de caminar diferente, así una persona joven no tiene el mismo patrón de marcha que un anciano, esto se debe a que con la edad se modifican el centro de gravedad, la coordinación, la fuerza, la flexibilidad, los reflejos, el equilibrio, etc. Así las alteraciones de la marcha van a ocasionar un aumento de lamorbilidad, el riesgo de caídas, limitación psicológica por miedo a caer, entre otras complicaciones que contribuyen en muchas ocasiones a la institucionalización de los mayores. (Durante Molina Pilar, 2004, páginas 155-156)
Sin embargo, antes de conocer cuáles son los trastornos de la marcha más importantes, es necesario que conozcamos qué consideramos como marcha normal y marcha patológica.1. MARCHA NORMAL. EL CICLO DE LA MARCHA.
Los estudios realizados sobre la marcha humana la describen como una sucesión de ciclos. Cada uno de estos ciclos comprende el período que se comprende desde el impacto del talón sobre una pierna hasta el próximo impacto sobre la misma pierna.
Durante un ciclo de marcha completo cada pierna pasa por una fase de apoyo en la que el pie se encuentraen contacto con el suelo y una fase de oscilación en la que el pie se halla en el aire como preparación para el siguiente apoyo. La fase de apoyo comienza con el contacto inicial y termina con el despegue del antepié. Por su parte, la fase de oscilación transcurre desde el momento de despegue del antepié hasta el siguiente contacto con el suelo.
En cuanto a la duración, la fase de apoyoconstituye alrededor del 60% del ciclo, de tal modo que la fase de oscilación representa el 40% restante.
Esta no es más que una visión general puesto que además en cada ciclo es posible determinar varios puntos específicos. Al comienzo de la marcha (0% del ciclo) se produce el impacto del talón; al 15% el antepié también impacta contra el suelo por lo que se denomina punto de pie plano. Al 30% delciclo el talón se separa del suelo, talón levantado. Al 45% la rodilla y la cadera se doblan para acelerar la pierna hacia delante, anticipando la fase de balanceo u oscilación. Al 60% del ciclo los dedos del pie se separan del suelo indicando la fase final de apoyo y el comienzo de la fase de oscilación. Aproximadamente a la mitad de la fase de oscilación la dorsiflexión del pie permite eldespegue de los dedos para que finalmente, al 100% del ciclo se produzca un nuevo impacto del talón con la misma pierna.
Debemos tener en cuenta que el control de la postura y la deambulación van a ser el resultado de una compleja interacción entre los sistemas nervioso, muscular y esquelético. (Sánchez-Lacuesta Javier, 1993, pág. 22-24)
2. CARACTERÍSTICAS DE LA MARCHA EN EL ANCIANO.
Como yahemos expuesto, la marcha en el anciano está sujeta a dos influencias importantes, los efectos ocasionados por la edad y los provocados por los condicionantes patológicos. Excluyendo las condiciones patológicas, los efectos de la edad suponen una disminución de la velocidad, en general como consecuencia de alteraciones en los distintos componentes de la marcha. (Miralles Rull Iris, 2007, páginas...