Alteraciones de la pleura
Páginas: 8 (1755 palabras)
Publicado: 3 de julio de 2011
ALTERACIONES DE LA PLEURA
-PATOLOGIA: TRANSTORNO PLEURAL
Los trastornos de la pleura afectan las membranas que cubren los pulmones
( pleura visceral) y la superficie de la pared torácica ( pleura parietal) o trastornos que afectan la cavidad pleural.
-FISIOLOGIA DE LA PLEURESIA
La pleuresía (pleuritis) se refiere a la inflamación de ambas capas de la pleura (parietaly visceral). Esta puede desarrollarse junto con neumonía o infección de las vías respiratorias superiores, tuberculosis o enfermedades de la colágena; después de un tratamiento toráxico, infarto o embolia pulmonares, en sujetos con cáncer primario y metástasis, y después de una toracomia. La pleura parietal tiene terminaciones nerviosas, la visceral no.
Cuando las membranas pleuralesinflamadas se frotan entre si durante la respiración ( se intensifica durante la inspiración), el resultado es dolor intenso y agudo semejante a la puñalada.
La pleuresía es una complicación relativamente frecuente de las neumonías bacterianas y es el neumococo la causa mas frecuente en las neumonías adquiridas en la comunidad, en el niño mayor de 2 meses. Otros microorganismos pueden ser:estreptococo del grupo, en los recién nacidos, y H. influenza tipo B, en niños no vacunados, así como estafilococos y klesiellas.
Es importante la etiología tuberculosa en países donde la tuberculosis infantil es frecuente.
Las neumonías virales o por micoplasmas pueden evolucionar con derrames pequeños y unilaterales que desaparecen en una semana, con aspecto seroso y escasas células mononucleares conglucosa normal.
-SINTOMAS
El síntoma principal de la pleuresía es el dolor en el tórax y algunas personas sienten dolor en el hombro.
La respiración profunda, la tos y los movimientos del pecho hacen que el dolor empeore.
La pleuresía puede hacer que se acumule liquido dentro de la cavidad torácica, lo cual puede dificultar la respiración y causar los siguientes síntomas:
• Tos• Cianosis
• Disnea
• Taquipnea
-TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento son identificar el trastorno subyacente que causa la pleuresía y aliviar el dolor. Según se trata dicho cuadro ( neumonía, infección), la inflamación pleurítica suele resolverse.
Al mismo tiempo, es necesario buscar signos y síntomas de derrame pleural, como ser:
- disnea
- dolor
-posición antialgica y disminución de los movimientos de la pared del tórax.
La terapéutica esta dirigida al tratamiento de la neumonía. La antibioticoterapia estará en dependencia de la causa infecciosa que se sospeche y debe ser de larga duración en los empiemas.
La pleurotomia con aspiración y drenaje esta indicada en los llamados derrames complicados:
1. derrames purulentos
2.cuando la tinción de Gram. del liquido pleural demuestre gérmenes.
3. si hay presencia en el liquido pleura de:
- PH menor a 7.10
- Glucosa menor que 40 mg/dl o 2.2 mmol/L
- Deshidrogenasa láctea (DHL) mayor que 1000 U
En empiemas crónicos puede ser necesaria la decorticación, que actualmente se realiza a través de técnicas de mínimo acceso.
ESTUDIOSCOMPLEMENTARIOS
Entre las pruebas para diagnosticarla se cuentan radiografía torácica, análisis de esputo, toracocentesis para obtener una muestra de liquido pleural y analizarlo y, con menor frecuencia, biopsia pleural.
CUIDADO DE ENFERMERIA
• DISNEA - Administrar oxigeno
- Evitar broncoaspiración
- Administrar medicación SIM
- Controlar FR cada 30 min.
• TOS - Evitar bronco aspiración
- Administrar medicación SIM
• TAQUIPNEA...
-PATOLOGIA: TRANSTORNO PLEURAL
Los trastornos de la pleura afectan las membranas que cubren los pulmones
( pleura visceral) y la superficie de la pared torácica ( pleura parietal) o trastornos que afectan la cavidad pleural.
-FISIOLOGIA DE LA PLEURESIA
La pleuresía (pleuritis) se refiere a la inflamación de ambas capas de la pleura (parietaly visceral). Esta puede desarrollarse junto con neumonía o infección de las vías respiratorias superiores, tuberculosis o enfermedades de la colágena; después de un tratamiento toráxico, infarto o embolia pulmonares, en sujetos con cáncer primario y metástasis, y después de una toracomia. La pleura parietal tiene terminaciones nerviosas, la visceral no.
Cuando las membranas pleuralesinflamadas se frotan entre si durante la respiración ( se intensifica durante la inspiración), el resultado es dolor intenso y agudo semejante a la puñalada.
La pleuresía es una complicación relativamente frecuente de las neumonías bacterianas y es el neumococo la causa mas frecuente en las neumonías adquiridas en la comunidad, en el niño mayor de 2 meses. Otros microorganismos pueden ser:estreptococo del grupo, en los recién nacidos, y H. influenza tipo B, en niños no vacunados, así como estafilococos y klesiellas.
Es importante la etiología tuberculosa en países donde la tuberculosis infantil es frecuente.
Las neumonías virales o por micoplasmas pueden evolucionar con derrames pequeños y unilaterales que desaparecen en una semana, con aspecto seroso y escasas células mononucleares conglucosa normal.
-SINTOMAS
El síntoma principal de la pleuresía es el dolor en el tórax y algunas personas sienten dolor en el hombro.
La respiración profunda, la tos y los movimientos del pecho hacen que el dolor empeore.
La pleuresía puede hacer que se acumule liquido dentro de la cavidad torácica, lo cual puede dificultar la respiración y causar los siguientes síntomas:
• Tos• Cianosis
• Disnea
• Taquipnea
-TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento son identificar el trastorno subyacente que causa la pleuresía y aliviar el dolor. Según se trata dicho cuadro ( neumonía, infección), la inflamación pleurítica suele resolverse.
Al mismo tiempo, es necesario buscar signos y síntomas de derrame pleural, como ser:
- disnea
- dolor
-posición antialgica y disminución de los movimientos de la pared del tórax.
La terapéutica esta dirigida al tratamiento de la neumonía. La antibioticoterapia estará en dependencia de la causa infecciosa que se sospeche y debe ser de larga duración en los empiemas.
La pleurotomia con aspiración y drenaje esta indicada en los llamados derrames complicados:
1. derrames purulentos
2.cuando la tinción de Gram. del liquido pleural demuestre gérmenes.
3. si hay presencia en el liquido pleura de:
- PH menor a 7.10
- Glucosa menor que 40 mg/dl o 2.2 mmol/L
- Deshidrogenasa láctea (DHL) mayor que 1000 U
En empiemas crónicos puede ser necesaria la decorticación, que actualmente se realiza a través de técnicas de mínimo acceso.
ESTUDIOSCOMPLEMENTARIOS
Entre las pruebas para diagnosticarla se cuentan radiografía torácica, análisis de esputo, toracocentesis para obtener una muestra de liquido pleural y analizarlo y, con menor frecuencia, biopsia pleural.
CUIDADO DE ENFERMERIA
• DISNEA - Administrar oxigeno
- Evitar broncoaspiración
- Administrar medicación SIM
- Controlar FR cada 30 min.
• TOS - Evitar bronco aspiración
- Administrar medicación SIM
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