Alteraciones de mucosa bucal asociadas al tabaquismo

http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol43_3_06/est03306.htm
Rev Cubana Estomatol 2006; 43(3)
 
Instituto de Ciencias Básicas de la Salud. Universidad Federal de Rio Grande do Sul, Brasil
Alteraciones de la mucosa bucal causadas por la asociación entre el tabaco y los colutorios bucales con una concentración de alcohol del 26,9 %
Anna Christina Medeiros Fossati,1 Eduardo PizzamiglioKappel,2 Lorenco Dobrinsky,2 José Miguel Amenabar,3 Marcelo Lazzaron Lamers2 y Heloisa Emilia Dias da Silveira4
RESUMEN
Se analizaron el epitelio y la capa de queratina de la mucosa oral de 15 ratas que durante 45 días fueron sometidas a una aplicación tópica de picadura de tabaco y de colutorio bucal con una concentración de alcohol del 26,9 %. Tras ese período, se extrajeron las mucosas y se les realizó unanálisis histológico. Se observó una significativa disminución del espesor del epitelio y de la capa de queratina, lo que indica que la picadura asociada con colutorios bucales con alta concentración de alcohol, provoca la reducción del espesor de la capa de queratina y del epitelio de la boca.
Palabras clave: mucosa bucal, tabaco, alcohol.
Varios estudios han demostrado que el alto consumo detabaco y de alcohol se relaciona con una serie de alteraciones de la mucosa bucal.1-6 La presencia de esas alteraciones depende de varios factores como la sensibilidad del paciente, el área expuesta, el espesor de la capa epitelial, la concentración de alcohol y el tipo de tabaco usado. Entre los tipos de tabaco, el tabaco en picadura masticable se ha considerado uno de los más nocivos, porque semantiene en contacto con la mucosa bucal por un largo tiempo.7-9
La literatura médica ha mostrado la presencia de incontables sustancias irritantes en el tabaco como son las nitrosaminas que tienen grandes efectos carcinogénicos. Shklar y colaboradores,10 mostraron que la picadura masticable estimula la respuesta inmunológica y provoca un decrecimiento de la actividad mitótica delepitelio. Chen5 en su trabajo con ratas, observó que las membranas de la mucosa bucal sometidas a una aplicación tópica reiterada de tabaco presentaban un epitelio hiperplásico y una alta frecuencia de células binucleares, lo que indica trastornos en el proceso normal de división celular.
Otros trabajos han demostrado que el propio alcohol presenta una baja capacidad para modificar el epitelio, pero si se asociacon el consumo de tabaco, entonces el nivel de agresión a la mucosa bucal es mayor que por separado, de lo cual se desprende un efecto sinérgico entre estas sustancias.4,11-17 Algunas razones posibles que explicarían esta conducta pudiera ser la forma en que el alcohol actúa sobre la membrana celular, con un efecto local directo al modificar la permeabilidad de la membrana y a través de los pasosenzimáticos finales de su metabolismo como el acetaldehído.16,18-20 En su trabajo con la permeabilidad membranosa de las células de la mucosa bucal en cerdos, utilizando diferentes concentraciones de alcohol, Du y colaboradores7 observaron que concentraciones de alcohol entre 25 y 30 % aumentaban la penetración de las nitrosaminas. Sin embargo, otros autores opinan que la acción del alcohol dirigidaa incrementar la permeabilidad celular se debe probablemente a alteraciones moleculares en la membrana celular y no a una acción directa sobre la bicapa de lípidos. 1,18,19
Los antisépticos bucales se han empleado como método complementario de la higiene bucal que se recomienda a menudo a pacientes cuyos procedimientos mecánicos de higiene bucal no son los adecuados para controlar la placadental supragingival.9 Existen variadas formas comerciales y algunas de ellas presentan en su composición una concentración de alcohol que gira alrededor del 25 %.8 Si tienen una concentración alta, ciertos colutorios pueden actuar localmente de la misma forma en que lo hacen las bebidas alcohólicas,17,21 y su uso continuado, cuando se asocia con el tabaquismo, podría provocar alteraciones en la...