Alteraciones de pocicion del cristalino

Alteraciones de la posición del cristalino
Subluxación del cristalino
Desplazamiento del cristalino de su posición normal, pero manteniendo algún tipo de contacto con la fosa patelar del vítreo.
Sintomas objetivos
Iridonesis o temblor del iris.
Profundidad variable de la cámara anterior.
Visualización de dos imágenes del fondo de ojo.
Presencia de fibras zonulares en el área pupilar.Sintomas subjetivos
Disminución de la AV por astigmatismo de causa cristaliniana.
Diplopia monocular.
Complicaciones
Formación de cataratas.
Glaucoma secundario.
Uveítis.
Tratamiento
Si aparecen complicaciones se extraerá quirúrgicamente la lente.
Luxación del cristalino
Desplazamiento del cristalino de su posición normal perdiendo contacto con la fosa patelar.
Sintomas
Según lalocalización del cristalino luxado:
Luxación en cámara anterior
Puede provocar un problema de espacio con el HA e hipertensión ocular. Puede contactar con el endotelio corneal provocando daño endotelial y edema corneal.
Incarcerado o bloqueado
Entre los bordes de la pupila provocando hipertensión brusca.
Cristalino viajero
Pasa de la CA a la CP.
Luxación en cavidad vítrea
Es la forma más frecuente.Se puede observar el cristalino depositado en el fondo del vítreo.
Complicaciones
Edema y opacidad corneal cuando se luxa a CA.
Desprendimiento de retina por tracción cuando se luxa al vítreo.
Uveítis facoanafiláctica por rotura de la cápsula del cristalino.
Glaucomas secundarios de dificil tratamiento.
Tratamiento
Sino aparecen complicaciones se resuelve con la corrección óptica de laafaquia, de lo contrario está indicada la extracción del cristalino.
Causas de luxaciones y subluxaciones
Por alteración del ligamento suspensorio deebido a varias causas:
Congénitas
Síndrome de Marfan
Sindrome de Weil-Marchesani
Homocistinuria
Traumáticas
Las zónulas de miópes y ancianos son más vulnerables.
Otras causas
Tumores de la úvea anterior
Empujan el diafragma iris-cristalinohacia delante, de forma que pueden desplazar la lente.
Catarata hipermadura
Se produce la licuefacción del cortex, con lo que el núcleo se hunde hacia abajo (catarata Morgagniana).
Ojos de gran tamaño
Miopía y buftalmos.
Ciclitis crónica
Sífilis
Causas congénitas
Sindrome de marfan
Trastorno de herencia que afecta al tejido conjuntivo. Se caracteriza por tres grupos de alteraciones:Anomalias cardiacas
Aneurismas de aorta e insuficiencia aórtica.
Anomalias esqueleticas
Extremidades excesivamente largas, malformaciones torácicas y laxitud articular.
Anomalias oculares
Subluxación del cristalino.
Sindrome de Weil-Marchesani
Se hereda de forma recesiva y se caracteriza por talla corta, pulagres cortos y anchos, retraso mental.
La anomalía ocular es la microesferafaquia,apareciendo subluxaciones a CA o incarceraciones dando lugar a glaucomas.
Homocistinuria
Similar al sindrome de Marfan, apareciendo con más frecuencia el retraso mental y la osteoporosis.
Como anomalía ocular destaca la subluxación hacia abajo, incarcerándose provocando glaucoma.
Alteraciones en la transparencia
Las cataratas se definen como cualquier opacidad que aparece sobre o en el cristalino.Exploración del paciente con cataratas
Toma de agudeza visual
La disminución de la visión está relacionada con la densidad de la opacidad.
Exámen con lámpara de hendidura del cristalino y de la CA
Para decartar cualquier otra patología del polo posterior.
Determinación de la presión introcular
Para evitar riesgos quirúrgicos.
Exámen del fondo del ojo
Para descartar patología retiniana odel nervio óptico.
Estudio de la permeabilidad de las vías lagrimales
Para evitar complicaciones infecciosas postoperatorias.
Clasificación
Morfología
Etiología
Edad de aparición
Periodo de evolución
Clasificación morfológica
Catarata capsular
Cuando la opacidad asienta en la cápsula que envuelve al cristalino.
Congénita
Opacidades polares que afectan a la cápsula anterior o posterior....