ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ÁCIDO

SEMINARIO NUMERO 2

Ácido: sustancia capaz de ceder un H+
Base: sustancia capaz de captarlo
La acidez de un líquido viene dada por su concentración de H+, dicha concentración se expresa en términos de pH.
El pH es una medida del grado de acidez o basicidad de una sustancia o solución
El pH normal de los líquidos corporales oscila entre 7.35 a 7.45 y su regulación depende tanto de los pulmonescomo de los riñones.
Según la ecuación de Henderson-Hasselbaclch, el pH es una función de la proporción entre el bicarbonato (HCO3-) regulado por los riñones y la Pco2 regulada por los pulmones.

Cuando el pH disminuye por debajo de 7.35 se produce una acidosis, mientras que si aumenta por encima de 7.45 se produce una alcalosis.
La acidosis se debe a la ganancia de ácido o pérdida de álcali; suscausas pueden ser metabólicas (descenso del HCO3- sérico) o respiratorias (hipercapnia), mientras que la alcalosis se produce por pérdida de ácido o adición de base y puede ser igualmente de origen metabólico debido a un aumento de la [HCO3–] o respiratorio por descenso de la Pco2.
Sistema amortiguador: se llama amortiguador a cualquier sustancia capaz de unirse de manera reversible a losiones de hidrógeno.

El cambio primario en la [HCO3–] plasmática a causa de factores metabólicos o renales induce cambios compensadores en la ventilación, que amortiguan las variaciones del pH sanguíneo que de otra forma se producirían. Tales modificaciones respiratorias se denominan secundarias o compensadoras, ya que son una reacción a cambios metabólicos primarios.
Los sistemas fundamentales queregulan la concentración de iones hidrógeno en los líquidos corporales para evitar tanto la acidosis como la alcalosis son:
Los sistemas químicos de amortiguamiento acidobásico de los líquidos corporales, los cuales se combinan de forma inmediata con el ácido o con la base para evitar variaciones excesivas de la concentración de iones hidrógenos, el más importante amortiguador es el bicarbonato.El centro respiratorio que regula la eliminación de Co2 del líquido extracelular.
Los riñones que pueden excretar orina tanto alcalina como ácida, lo que permite un reajuste de la concentración de iones hidrógeno en el líquido extracelular hacia la normalidad en caso de acidosis o alcalosis.

Sistema renal
Los riñones controlan el equilibrio acidobásico excretando una orina ácida o alcalina.
Laexcreción de una orina ácida reduce la cantidad de ácido en el líquido extracelular, mientras que la excreción de una orina alcalina elimina bases de los líquidos extracelulares.
El organismo produce aproximadamente 80 miliequivalentes diarios de ácidos no volátiles, procedente del metabolismo de las proteínas (reciben este nombre ya que no pueden eliminarse por los pulmones), cuyo mecanismoprincipal de eliminación es mediante la excreción renal. Los riñones filtran alrededor de 4320 miliequivalentes de bicarbonato y en condiciones normales la mayoría se reabsorbe por los túbulos.
La secreción de iones hidrógeno y la reabsorción de iones bicarbonato tienen lugar en casi todas las porciones de los túbulos, salvo en las ramas finas descendentes y ascendentes del asa de Henle; por cada iónbicarbonato que se reabsorbe, ha de secretarse un ión hidrógeno, aproximadamente un 80-90% de la reabsorción de bicarbonato y secreción de hidrógeno ocurre en los túbulos proximales.
En la alcalosis los riñones dejan de reabsorber todo el bicarbonato filtrado, aumentando la excreción por la orina, ocasionando el aumento de la concentración de iones hidrógeno del líquido extracelular; en la acidosisse reabsorbe todo el bicarbonato que se ha filtrado, reduciendo la concentración de iones hidrógeno en el líquido extracelular.
En resumen los mecanismos básicos son los siguientes:
Secreción de iones de hidrógeno.
Reabsorción de los iones bicarbonatos filtrados.
eliminación de NH4+ por la orina.
El mecanismo es el siguiente: Las células epiteliales del túbulo proximal, del segmento grueso...