Alteraciones del Liquido Amniotico

ALTERACIONES DEL
LIQUIDO AMNIOTICO

DR. DANTE VALDIVIA FIGUEROA

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AMNIOTICO
Las desviaciones anormales en el volumen de liquido amniotico
son habitualmente una manifestación de anormalidad en el
desarrollo de la gestación, su detección debe ser precoz para
llegar a un diagnostico de la anomalía subyacente.
El aumento de volumen es rápido y relativamente constante
durantela primera mitad del embarazo, pero este incremento es
menor en las fases mas avanzadas de la misma.

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Las estructuras que intervienen en la regulación del volumen y
composición del liquido amniótico:
En fases precoces del embarazo la contribución embrionaria del
liquido amniótico es escasa, en este periodo la membrana
coriamniotica permite el paso de agua ysustancias solubles.
(liquido muy parecido al Liquido Extracelular fetal).

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Al final del 1er trimestre la producción de orina por el riñón
fetal empieza su contribución importante al liquido amniótico.
La secrecion del arbol respiratorio pasa tambien al liquido
amniotico.
El tubo digestivo tambien interviene, la deglucion fetal oscila
entre 5% del volumen totaldiario a las 20 sem y 50% al
termino.

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Dentro de las alteraciones del liquido tenemos:
1. POLIHIDRAMNIOS: volumen superior a 2000 ml en
ausencia de gestación múltiple en embarazo cerca a termino.
•

Frecuencia: oscila entre 0.13 al 3.2% de gestaciones
Ecograficamente 0.4 al 1.5%
formas mas graves con volumenes de liquido que
exceden 3000ml con sintomas se observanen 0.1%

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• Clinica: se originan principalmente por la repercusión
mecanica del exceso de liquido y consiguiente distension
* Instauracion rapida (Polihidranmios agudo): dolor, disnea
y parto prematuro antes de la sem 28
* Instauracion lenta: disnea al decúbito, edema de
extremidades inferiores, vómitos, útero sensible o

doloroso a la

palpación. Aumento devolumen uterino,

incapacidad

palpar partes fetales

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La presencia de polihidranmios debe inducir la sospecha de
gestación múltiple, diabetes materna, eritriblastosis o anomalías
congénitas fetales, por lo que deben ser descartadas.
• Diagnostico:
* ecográfico se hace posible a partir de la sem 16
• Pronostico:
En gral el pronostico es desfavorable.
Las formas agudastienen, en general, un pronóstico más
desfavorable que las de instauración más lenta y tardía.

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En la de instalación rápida

va la muerte fetal perinatal o al

aborto.
El parto prematuro es la norma en las gestaciones que sobrepasan
las 20 sem, por lo que, en general, no es recomendable intentar
una conducta conservadora mediante evacuaciones repetidas dellíquido, ya que, en cualquier caso, la mortalidad perinatal es del
100 %

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El pronóstico en las formas crónicas está condicionado
básicamente por el problema subyacente; las cifras más
elevadas de mortalidad perinatal se registran en los casos de
malformación congénita fetal, mejorando el pronóstico en orden
progresivo

en

casos

de

eritroblastosis,

gemelaridadmonocigótica, diabetes.
El pronóstico materno depende fundamentalmente de las
complicaciones asociadas

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• Tratamiento: reposo, sedación y amniocentesis
En formas agudas idiopáticas o las asociadas a gestación gemelar
intentarse tratamiento conservador:
- hospitalización, al aparecer los primeros síntomas clínicos,particularmente el dolor abdominal, disnea o ambos.
- Amniocentesis abdominal con drenaje lento, previa localización
ecográfica de placenta; se usa un catéter vascular, introducido a
través de la aguja de punción, permitiendo la salida del líquido en
cantidad no superior a los 500 mI/h

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En las formas crónicas leves puede no ser necesaria la
amniocentesis evacuadora,...