ALTERACIONES DEL METABOLISMO DEL CALCIO Y FOSFORO
Páginas: 8 (1771 palabras)
Publicado: 11 de abril de 2013
“ALTERACIONES DEL METABOLISMO DEL CALCIO Y FOSFORO”
AUTOR: CUNJAMA CASO BRENDA YANETH
R1 PEDIATRIA
SUBSEDE: H.P. MOCTEZUMA
FECHA DE ENTREGA: 29/MARZO/2013
- METABOLISMO DEL CALCIO Y FOSFORO -
En el control del metabolismo del calcio y del fósforo interfieren múltiples factores, tanto hormonales como no hormonales.Dentro de los primeros, sobresalen tres hormonas: la vitamina D, la hormona paratiroidea (PTH) y la calcitonina (CT), que ejercen su acción en forma selectiva en tres órganos: el hueso, el intestino y el riñón; también influyen en la homeóstasis el estrés mecánico del hueso que juega un papel preponderante en los factores no hormonales.
El calcio existe en el plasma en tres formas diferentes: el 40%se halla unido a proteínas, el 50% en forma de iones libres (calcio iónico) y el 5-15% formando complejos de sustancias como el citrato o el fosfato. El calcio iónico es el único fisiopatológicamente activo y puede variar de forma independiente del calcio total. Así, por ejemplo, en la hipoalbuminemia disminuye el calcio total, pero el calcio iónico se mantiene normal y el paciente no presentasignos de hipocalcemia. Por el contrario, la alcalosis aumenta la fijación del calcio iónico a las proteínas, pudiendo aparecer tetania a pesar de un calcio total normal.
El calcio se absorbe en el intestino (íleon) bajo la influencia de la vitamina D. La vitamina D3 o colecalciferol es hidroxilada en el hígado a 25-OH-colecalciferol y el riñón la transforma en 1,25(OH)2 colecalciferol, en unproceso estimulado por la PTH e inhibido por la hiperfosfatemia. La vitamina D aumenta la absorción intestinal de calcio y actúa conjuntamente con la PTH a nivel del hueso facilitando la resorción ósea. La PTH aumenta la reabsorción de calcio por el túbulo renal.
El fosfato interviene en la hidroxilación renal de la 25(OH)D a 1,25(OH)2D. Su absorción intestinal (duodeno y yeyuno) se vefacilitada por la vitamina D. La fosfatemia se regula fundamentalmente a nivel renal; la reabsorción tubular de fosfato disminuye por efecto de la PTH y al aumentar el fosfato en dieta.
Aunque prácticamente la totalidad del calcio corporal total (98%) se encuentra depositado en el tejido óseo, la fracción libre presente en los líquidos corporales desempeña un papel biológico muy importante comocofactor enzimático en un gran número de procesos biológicos y actividades hormonales imprescindibles para mantener la integridad del organismo.
Las concentraciones normales de calcio sérico en el recién nacido oscilan entre 7.6 y 10.4 mg/dl. Durante la infancia, los valores normales del calcio sérico son discretamente más elevados que los correspondientes al adulto. La concentración plasmática normalde calcio es de 8.8 y 10.4 mg/dl y prácticamente no varía con la edad durante la infancia y la adolescencia.
Los niveles de fósforo sérico están sujetos a una regulación fisiológica más laxa que los niveles de calcio. En contraposición al calcio, que experimenta muy estrechas variaciones a lo largo del día, el fósforo presenta variaciones en relación al aporte y contenido del fósforo de ladieta y presenta un ritmo circadiano. El fósforo circula prácticamente libre en la sangre (85%) y está escasamente influenciado, por tanto, por la concentración sérica de las proteínas plasmáticas.
Las concentraciones sanguíneas de fósforo son significativamente más altas en los primeros años de la vida y disminuyen progresivamente con la edad. Los valores medios normales en plasma en recién nacidosprematuros son de 7,9 mg/dl; en recién nacidos a término, 6,1 mg/dl; en niños y adolescentes, 4,6 mg/dl, y en adultos, 3,5 mg/dl.
- ALTERACIONES DEL METABOLISMO DEL CALCIO -
HIPERCALCEMIA
Tabla 1. Clasificación etiológica de la hipercalcemia
Exceso de Hormona Paratiroidea (PTH)
Hiperparatiroidismo primario
Adenoma
Hiperplasia
Producción ectópica de PTH
Exceso del péptido...
“ALTERACIONES DEL METABOLISMO DEL CALCIO Y FOSFORO”
AUTOR: CUNJAMA CASO BRENDA YANETH
R1 PEDIATRIA
SUBSEDE: H.P. MOCTEZUMA
FECHA DE ENTREGA: 29/MARZO/2013
- METABOLISMO DEL CALCIO Y FOSFORO -
En el control del metabolismo del calcio y del fósforo interfieren múltiples factores, tanto hormonales como no hormonales.Dentro de los primeros, sobresalen tres hormonas: la vitamina D, la hormona paratiroidea (PTH) y la calcitonina (CT), que ejercen su acción en forma selectiva en tres órganos: el hueso, el intestino y el riñón; también influyen en la homeóstasis el estrés mecánico del hueso que juega un papel preponderante en los factores no hormonales.
El calcio existe en el plasma en tres formas diferentes: el 40%se halla unido a proteínas, el 50% en forma de iones libres (calcio iónico) y el 5-15% formando complejos de sustancias como el citrato o el fosfato. El calcio iónico es el único fisiopatológicamente activo y puede variar de forma independiente del calcio total. Así, por ejemplo, en la hipoalbuminemia disminuye el calcio total, pero el calcio iónico se mantiene normal y el paciente no presentasignos de hipocalcemia. Por el contrario, la alcalosis aumenta la fijación del calcio iónico a las proteínas, pudiendo aparecer tetania a pesar de un calcio total normal.
El calcio se absorbe en el intestino (íleon) bajo la influencia de la vitamina D. La vitamina D3 o colecalciferol es hidroxilada en el hígado a 25-OH-colecalciferol y el riñón la transforma en 1,25(OH)2 colecalciferol, en unproceso estimulado por la PTH e inhibido por la hiperfosfatemia. La vitamina D aumenta la absorción intestinal de calcio y actúa conjuntamente con la PTH a nivel del hueso facilitando la resorción ósea. La PTH aumenta la reabsorción de calcio por el túbulo renal.
El fosfato interviene en la hidroxilación renal de la 25(OH)D a 1,25(OH)2D. Su absorción intestinal (duodeno y yeyuno) se vefacilitada por la vitamina D. La fosfatemia se regula fundamentalmente a nivel renal; la reabsorción tubular de fosfato disminuye por efecto de la PTH y al aumentar el fosfato en dieta.
Aunque prácticamente la totalidad del calcio corporal total (98%) se encuentra depositado en el tejido óseo, la fracción libre presente en los líquidos corporales desempeña un papel biológico muy importante comocofactor enzimático en un gran número de procesos biológicos y actividades hormonales imprescindibles para mantener la integridad del organismo.
Las concentraciones normales de calcio sérico en el recién nacido oscilan entre 7.6 y 10.4 mg/dl. Durante la infancia, los valores normales del calcio sérico son discretamente más elevados que los correspondientes al adulto. La concentración plasmática normalde calcio es de 8.8 y 10.4 mg/dl y prácticamente no varía con la edad durante la infancia y la adolescencia.
Los niveles de fósforo sérico están sujetos a una regulación fisiológica más laxa que los niveles de calcio. En contraposición al calcio, que experimenta muy estrechas variaciones a lo largo del día, el fósforo presenta variaciones en relación al aporte y contenido del fósforo de ladieta y presenta un ritmo circadiano. El fósforo circula prácticamente libre en la sangre (85%) y está escasamente influenciado, por tanto, por la concentración sérica de las proteínas plasmáticas.
Las concentraciones sanguíneas de fósforo son significativamente más altas en los primeros años de la vida y disminuyen progresivamente con la edad. Los valores medios normales en plasma en recién nacidosprematuros son de 7,9 mg/dl; en recién nacidos a término, 6,1 mg/dl; en niños y adolescentes, 4,6 mg/dl, y en adultos, 3,5 mg/dl.
- ALTERACIONES DEL METABOLISMO DEL CALCIO -
HIPERCALCEMIA
Tabla 1. Clasificación etiológica de la hipercalcemia
Exceso de Hormona Paratiroidea (PTH)
Hiperparatiroidismo primario
Adenoma
Hiperplasia
Producción ectópica de PTH
Exceso del péptido...
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