alteraciones del metabolismo en el recien nacido

Alteraciones Metabólicas
en el Recién Nacido

ANTHONY YUSIMACKS LUCAS SOLANO
4020

 Control de la Glucemia
 El Metabolismo óseo mineral
relativo a las interacciones entre
calcio, vitamina D y fósforo.
 Las del metabolismo hidrosalinas.

Las Alteraciones Metabólicas del Recién
Nacido son:
 Hiperglucemia
 Hipoglucemia
 Hipercalcemia
Hipocalcemia

Hipernatremia
Hiponatremia
Hiperkalemia
Hpokalemia
Hipermagnesemia
Hipomagnesemia

Hipoglicemia Neonatal

HIPOGLICEMIA NEONATAL
Ocurre cuando los procesos normales de
adaptación metabólicos después del
nacimiento fallan.

DEFINICIÓN

RN con signos clínicos anormales: < 40 mg/dl

Neonatos con Hiperinsulinismo: < 63.05 mg/dl

50% de esos pacientes cursan asintomáticos.

El Turnover de Glucosa
• Representa el balance entre la
tasade producción hepática y
la tasa de utilización periférica
tisular; se expresa en
mg/kg/min.
• En el neonato la producción
de glucosa se correlaciona
directamente con el tamaño
cerebral y con la masa
corporal, debido a que la
glucosa es el único
combustible apropiado para el
cerebro perinatal.

Hipoglucemia del recien nacido
• Se pueden agrupar en dos categorías:

Producción insuficienteUtilización excesiva

HIPOGLICEMIA NEONATAL
1. UTILIZACIÓN EXCESIVA

ETIOLOGÍA

Hiperinsulinismo • Hijo de madre diabética
• Eritroblastosis
• Hiperfunción de células beta
• Sindrome de Beckwith-Widemann

Gasto calórico acelerado: Sepsis, asfixia
perinatal
Metabolismo energético anaeróbico
Injuria cerebral aguda (hipermetabolismo
cerebral) : 5 mg/min/100g de masa encefálica
• Galactosemia
Erroresinnatos del metabolismo
• Glucogenosis

HIPOGLICEMIA NEONATAL
ETIOLOGÍA
2. PRODUCCIÓN INSUFICIENTE
DISMINUCIÓN DE DEPÓSITOS DE GLUCÓGENO
DISMINUCIÓN DE PRODUCCIÓN DE GLUCOSA ENDÓGENA

 Prematuridad
 RCIU
 SDR
 PEG
 Hijos de madre diabética

Nivel de glucosa
45-125

HIPOGLICEMIA

HIPERGLICEMIA
ADRENALINA

INSULINA

Caída de glucosa
a la 2° hora de
vida

GLUCAGON

Suprimen el dominioinsulínico y aumentan la
glucosa a la 3-4 horas
de vida

HIPOGLICEMIA NEONATAL
FACTORES DE RIESGO

MATERNOS
 Diabetes Materna. Diabetes Gestacional.
 Desórdenes Hipertensivos Durante el Embarazo
 Gestaciones Prolongadas (42 > semanas)
 Isoinmunización-Rh, moderada o severa
 Historia de RN Macrosómicos Previos
 Abuso de Sustancias Adictivas
 Tratamiento con Tocolíticos, ß-agonistas
Administración anteparto de Glucosa I.V.

HIPOGLICEMIA NEONATAL
DIABETES EN EL EMBARAZO:
Hijo de madre diabética

HIPOGLICEMIA NEONATAL EN EL HIJO DE MADRE DIABETICA

PATOGÉNESIS
Hiperglicemia Materna
Hiperglicemia Materna
Hiperglicemia Fetal
Hiperglicemia Fetal
 Depósitos
Glucógeno
Hipertrofia

 Glucógeno

Hiperinsulinismo
Hiperinsulinismo

Cese
Suministro
Glucosa
Materna

Glucogenolisis
Glucosa
GlucosaSanguínea
Sanguínea
Respuesta
Hormonal

Hiperplasia
de células 
Hiperinsulinismo
Hiperinsulinismo

Hipo
Hipo
glicemia
glicemia
Asintomática

(I) DURANTE LA GESTACIÓN

Sintomática

(II) DESPUÉS DEL NACIMIENTO

HIPOGLICEMIA NEONATAL
DIABETES EN EL EMBARAZO:
Hijo de madre diabetica
 Anomalías congénitas:  4 – 8%
 Macrosomia: 15 – 45%
 Hipoglicemia:
Es secundaria al hiperinsulinismo porhiperplasia de los
islotes de Langerhans del páncreas fetal, en respuesta al
elevado aporte de glucosa durante el embarazo.

 Hipocalcemia
 Hiperbilirubinemia, policitemia
 Trauma
 Retraso crecimiento intrauterino
 Cardiomiopatía hipertrófica
 Enfermedad de membrana hialina: Surfactante

HIPOGLICEMIA NEONATAL
DIABETES EN EL EMBARAZO:
Hijo de madre diabetica

La insulina: tiene efectosanabolizantes, estimula la síntesis de
proteinas, lípidos y glucógeno, lo que conduce a la macrosomia

HIPOGLICEMIA NEONATAL
FACTORES DE RIESGO

NEONATALES
 Prematurez (< 33 semanas)
 Muy Peso Bajo al Nacer (< 1500 g )
 Crecimiento Fetal Alterado (RCIU, GEG)
 Hijos de Madres Diabéticas
 Asfixia Perinatal (Apgar 5’ < 4)
 Hipoxemia/Hipoperfusión
 Sepsis Neonatal. Choque séptico
 Anemia Severa....