Alteraciones del metabolismo fosfo calcico
Páginas: 15 (3565 palabras)
Publicado: 18 de noviembre de 2014
Trabajo Monográfico:”Alteraciones en el Metabolismo del Fósforo y el Calcio
Índice
Introducción Pág. 3
Hipercalcemia Pág. 4
Hipocalcemia Pág.
Hiperfosfatemia Pág.
Hipofosfatemia Pág.
Conclusión Pág.
Bibliografía Pág.
Introducción
La PTH es una hormona secretada por la glándula paratiroides, junto con el 1,25 (OH)2 D3 y calcitonina , integran un complejo sistemaendocrino que controla la homeostasis del calcio y del fosfato en el flujo de estos entre el Liquido Extra Celular (LEC) y diversos compartimentos efectores tales como INTESTINO-HUESO-RIÑON. El calcio se encuentra en una concentración del 99% unido al fosfato , formando cristales de Hidroxiapatita y el 1% restante distribuidos en el líquido intravascular, intersticial e intracelular. La concentraciónsérica de calcio es de 8.5-10.5 mg/dl, la regulación homeostática es muy estrecha ya que no permite variaciones que exedan los +/- 1.5 mg/dl.
Fracciones del Calcio sérico total:
Difusible y ultrafiltrable
Ionizado 47%
Es la porción biológicamente activa y está regulada directamente por las hormonas
En Complejos 6%
Constituye la porción compleja unida a fosfatos, citratos y bicarbonatos
Nodifusible
Unido a Proteínas 47%
Circula en un 80% unida a la albúmina y el 20% restante a las globulinas.
El calcio es necesario para diversos procesos como: excitabilidad neuromuscular, coagulación sanguínea, procesos secretorios, integridad y transporte en las membranas plasmáticas, reacciones enzimáticas, liberación de la hormona y neurotransmisores, acción intracelular de algunashormonas y mineralización ósea.
Existen factores dietéticos que aumentan o disminuyen su absorción (fisiológico 30-40% sobre IDR 1000mg). Al calcio no absorbido, se suma el secretado por los jugos digestivos (200 mg por día) para constituir la excreción fecal, viéndose influenciado por componentes que aumentan su absorción (lactosa, ácidos grasos) o que la disminuyen (fosfatos, fitatos).La secreción decalcio a la luz intestinal es un proceso no regulado y constante, mientras que la absorción está regulada por el 1,25 (OH)2 D3. Existen situaciones fisiológicas donde pueden verse aumentados los requerimientos de este nutriente: embarazo, crecimiento, lactancia, personas mayores de 60 años y menopausia (1200 mg. aprox.). En el intestino, el calcio es absorbido por dos procesos; difusiónfacilitada y transporte activo, el cual es mediado por proteínas transportadoras expresadas gracias al 1,25 (OH)2 D3.
El reservorio principal de calcio es el HUESO, la salida de este ion está sujeta a control hormonal y a un transporte contra gradiente, regulado por calcitonina que disminuye la salida y a Parathormona (PTH ) que la aumenta.
En el RIÑON, se produce la reabsorción del 99% del filtradoglomerular del calcio, representa alrededor de 9800 mg reabsorbidos, de los cuales el 10% se halla sometido al control de la PTH y la 1,25 (OH)2 D3 en el túbulo distal por ello la capacidad renal para eliminar el calcio es limitada, cuando la reabsorción se ve incrementada o existe una mayor absorción intestinal se puede originar una hipercalcemia, siendo la respuesta normal a la sobrecarga:inhibir la secreción de PTH y sus efectos óseos y renales como respuesta rápida, disminuyendo la síntesis de 1,25 (OH)2 D3 (respuesta lenta) y sus efectos intestinales y óseos.
La concentración de fósforo normal es de 700 gr de los cuales 85% está en el esqueleto y el 15% restante, en tejidos blandos y líquidos corporales. El fósforo óseo está íntimamente relacionado con el calcio formando loscristales de Hidroxiapatita. El fósforo que no está en hueso es fundamentalmente intracelular y un pequeño porcentaje inorgánico, el resto se encuentra ligado a hidratos de carbono, lípidos y proteínas. Este ion cumple funciones: regulación de las enzimas, integridad funcional de las células y procesos orgánicos, interviene en el aporte de oxigeno a los tejidos, buffer en orina y plasma e interviene...
Índice
Introducción Pág. 3
Hipercalcemia Pág. 4
Hipocalcemia Pág.
Hiperfosfatemia Pág.
Hipofosfatemia Pág.
Conclusión Pág.
Bibliografía Pág.
Introducción
La PTH es una hormona secretada por la glándula paratiroides, junto con el 1,25 (OH)2 D3 y calcitonina , integran un complejo sistemaendocrino que controla la homeostasis del calcio y del fosfato en el flujo de estos entre el Liquido Extra Celular (LEC) y diversos compartimentos efectores tales como INTESTINO-HUESO-RIÑON. El calcio se encuentra en una concentración del 99% unido al fosfato , formando cristales de Hidroxiapatita y el 1% restante distribuidos en el líquido intravascular, intersticial e intracelular. La concentraciónsérica de calcio es de 8.5-10.5 mg/dl, la regulación homeostática es muy estrecha ya que no permite variaciones que exedan los +/- 1.5 mg/dl.
Fracciones del Calcio sérico total:
Difusible y ultrafiltrable
Ionizado 47%
Es la porción biológicamente activa y está regulada directamente por las hormonas
En Complejos 6%
Constituye la porción compleja unida a fosfatos, citratos y bicarbonatos
Nodifusible
Unido a Proteínas 47%
Circula en un 80% unida a la albúmina y el 20% restante a las globulinas.
El calcio es necesario para diversos procesos como: excitabilidad neuromuscular, coagulación sanguínea, procesos secretorios, integridad y transporte en las membranas plasmáticas, reacciones enzimáticas, liberación de la hormona y neurotransmisores, acción intracelular de algunashormonas y mineralización ósea.
Existen factores dietéticos que aumentan o disminuyen su absorción (fisiológico 30-40% sobre IDR 1000mg). Al calcio no absorbido, se suma el secretado por los jugos digestivos (200 mg por día) para constituir la excreción fecal, viéndose influenciado por componentes que aumentan su absorción (lactosa, ácidos grasos) o que la disminuyen (fosfatos, fitatos).La secreción decalcio a la luz intestinal es un proceso no regulado y constante, mientras que la absorción está regulada por el 1,25 (OH)2 D3. Existen situaciones fisiológicas donde pueden verse aumentados los requerimientos de este nutriente: embarazo, crecimiento, lactancia, personas mayores de 60 años y menopausia (1200 mg. aprox.). En el intestino, el calcio es absorbido por dos procesos; difusiónfacilitada y transporte activo, el cual es mediado por proteínas transportadoras expresadas gracias al 1,25 (OH)2 D3.
El reservorio principal de calcio es el HUESO, la salida de este ion está sujeta a control hormonal y a un transporte contra gradiente, regulado por calcitonina que disminuye la salida y a Parathormona (PTH ) que la aumenta.
En el RIÑON, se produce la reabsorción del 99% del filtradoglomerular del calcio, representa alrededor de 9800 mg reabsorbidos, de los cuales el 10% se halla sometido al control de la PTH y la 1,25 (OH)2 D3 en el túbulo distal por ello la capacidad renal para eliminar el calcio es limitada, cuando la reabsorción se ve incrementada o existe una mayor absorción intestinal se puede originar una hipercalcemia, siendo la respuesta normal a la sobrecarga:inhibir la secreción de PTH y sus efectos óseos y renales como respuesta rápida, disminuyendo la síntesis de 1,25 (OH)2 D3 (respuesta lenta) y sus efectos intestinales y óseos.
La concentración de fósforo normal es de 700 gr de los cuales 85% está en el esqueleto y el 15% restante, en tejidos blandos y líquidos corporales. El fósforo óseo está íntimamente relacionado con el calcio formando loscristales de Hidroxiapatita. El fósforo que no está en hueso es fundamentalmente intracelular y un pequeño porcentaje inorgánico, el resto se encuentra ligado a hidratos de carbono, lípidos y proteínas. Este ion cumple funciones: regulación de las enzimas, integridad funcional de las células y procesos orgánicos, interviene en el aporte de oxigeno a los tejidos, buffer en orina y plasma e interviene...
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