ALTERACIONES DEL SENSORIO

Dra. Inelda Bencosme
Residente de tercer año
Neurología
HRUJMCB
20 agosto 2014

S ÍN D R O M E C O N FU S IO N A L
AGUD O
D ELIR IU M / C O N FU S IÓ N /
A G ITA C IÓ N

D ELIRIU M
 Es un cambio agudo del estado

mental caracterizado por una
atención anómala y fluctuante.
 Es el trastorno mental mas común en

el entorno medico quirúrgico

Aparece entre los pacientes
hospitalizados
10-30% delos pacientes con cuadros
médicos
14-56% de los mayores de 65 años
• 50% de los casos se desarrolla después del
ingreso

Puede ser el único signo de enfermedad grave o
potencialmente mortal o enfermedad aguda en
pacientes mayores.

Prevalencia según elD SM -V
 1. Pacientes de la comunidad: 2.01%

(debe ser 0%) 
2. Hospitalizados: 6% a 56%
3. Luego de una cirugía: 15% a 53% 
4. En unidades decuidados intensivos:
70% a 87% 
5. En los asilos de ancianos: 60%  
6. Personas que están en "el fin de la
vida" : 83%

H ISTO RIA
 Es una enfermedad muy

antigua
 Hipócrates lo llamo frenitis
que ha dado origen a
nuestra palabra frenesí.
 Celso en el siglo I a.C. acuño
el término de DELIRIUM, del
latín “fuera del surco del
arado” para indicar el desvío
de la mente.
 Galeno observó que se
debíacon frecuencia a
enfermedades físicas que
afectan la mente.

H ISTO RIA
 Gower en el siglo XIX comprobó

que los pacientes podían
presentar tanto letargia como
hiperactividad
 Bonhoeffer en su clasificación de
los trastornos orgánicos
comportamentales lo relaciona
con enturbamiento de la
conciencia.
 Engel y Romano en la década de
1940 describieron
enlentecimiento del ritmo alfa e
intrusionesdelta y theta en los
EEG y los relaciona con la
gravedad clínica y al tratar la
causa se conseguía regresión
clínica y EEG

O tros nom bres
 Fallo cerebral agudo
 Síndrome cerebral

agudo
 Insuficiencia
cerebral aguda
 Estado confusional
agudo
 Síndrome orgánico
agudo

 Delirio
 Psicosis exógena
 Encefalopatía

metabólicas
 Psicosis orgánica
 Encefalopatía
tóxica
 Psicosis tóxicaDELIRIUM

• pone de relieve la
descompensación conductual
aguda con atención fluctuante
independiente de déficits
cognitivos basales

ATENCION

• capacidad de concentrarse en un
estimulo especifico excluyendo los
demás

CONSCIENCI
A

• claridad de conocimiento del entorno y
de uno mismo. Es requisito básico de
la atención. Indica capacidad de
respuesta para realizar una acción

ALG U N O S TERM IN OS

CARACTERISTICAS CLIN ICAS

Criterios de D ELIRIU M según de D SM -V
 A. Alteración de la atención y de la conciencia (reducción de la claridad

de percepción del entorno) con reducción de la capacidad para
concentrarse mantener o desviar la atención.
 B. trastorno evoluciona en tiempo corto (horas o días) y tiende a

fluctuar en transcurso del día (empeora por las noches)
 C. Cambioscognitivos (déficits de memoria, desorientación, trastornos

del lenguaje
 D. Los disturbios de A y C no se explican por un trastorno

neuroccognitivo preexistente, pero un trastorno neurocognitivo
existente aumenta el riesgo de padecer delirum
 E. existen evidencias de que se debe a un cuadro medico general, ya

sea intoxicación, abstinencia (pueden originarse de múltiples etiologías.

CU RSO YAPARICIO N
 Evoluciona rápido en horas o días,

raramente durante mas de una
semana
 Durante el día se producen

fluctuaciones con intervalos de
lucidez. Empeora por las noches

Trastornos cognitivos y otros trastornos
relacionados

 DÉFICIT DE ATENCIÓN: el

trastorno de la atención es el
síntoma
principal
del delirium.
Todos
los componentes
están
alterados:

selectividad, mantenimiento,
capacidadde procesamiento,
facilidad de movilización, control del
entorno y capacidad de desviar la
atención cuando sea necesario.

Nivel de
concien
cia
alterada

• la mayoría
presentan
letargia y
nivel de
consciencia
reducida.
• Otros están
hiperalerta
(delirium
tremens

Ambos pueden superponerse

Hipoactivohipoalerta

Hiperactivo
hiperalerta

 Otros déficit cognitivos:

se producen
trastornos...