alteraciones del sistema piramidal

FISIOPATOLOGÍA: Unidad de Neurológico

ALTERACIONES DEL SISTEMA PIRAMIDAL

RECUENTO ANATÓMICO
El sistema piramidal tiene su origen en la motoneurona superior, también llamada
célula Gigantopiramidal o célula de Betz, cuyo soma se encuentra presente en toda la corteza
cerebral pero con una mayor concentración a nivel del Giro precentral (giro prerrolándico o
giro frontal ascendente), quecorresponde al Área 4 de Browmann. En este giro las neuronas
tienen una distribución somatotópica, es decir, que cada parte de él se encarga de darle
inervación a un segmento corporal, es lo que conocemos como Homúnculo Motor.
Didácticamente vamos dividir este Homúnculo en tercios:
1. Tercio Inferior: corresponde a laringe, faringe, lengua y músculos de la expresión
facial. También debemosrecordar que de allí se origina el mayor número de fibras que
forman el fascículo corticonuclear, destinado a los núcleos motores de los pares
craneales.
2. Tercio Medio: miembro superior.
3. Tercio Superior: Tórax y abdomen.
Cara Medial del Giro precentral: miembro inferior.
Estas fibras nerviosas a medida que descienden se van agrupando, y van a pasar por
el centro oval, corona radiada ycápsula interna (rodilla y tercio anterior del brazo posterior).
Allí en la cápsula interna estos axones que provienen de las diferentes partes del giro
prerrolándico se encuentran muy próximos entre sí, es por ello que una lesión a este nivel
comprometerá un mayor número de fibras, que si la lesión ocurriera en la corona radiada o en
la corteza cerebral. Es importante recordar que el brazoposterior de la cápsula interna se
relaciona medialmente con el tálamo y lateralmente con el núcleo lenticular (globo pálido y
putamen), de tal forma que si una de estas estructuras se lesiona se podrá comprometer por
continuidad la vía piramidal.
Todas estas fibras nerviosas o axones que pasen a través de la capsula interna,
constituyen el fascículo corticoespinal, el cual va a descendersucesivamente a través del pie
del pedúnculo cerebral, porción basilar del puente y bulbo. En la porción inferior del bulbo, el
90% de las fibras nerviosas que vienen de un hemisferio cerebral se decusan, formando el
fascículo corticoespinal lateral el cual se ubica en el cordón lateral de la medula espinal,
dándole inervación a todas las estructuras de ese hemicuerpo. El 10% restante de esas fibrasdescienden a través del cordón anterior de la médula espinal del mismo lado del cual se han
originado, pero a la final terminan decusándose en el segmento medular correspondiente.
En conclusión, el fascículo corticoespinal que se origina del hemisferio cerebral
derecho le da inervación al hemicuerpo izquierdo, de igual forma ocurre con el que se origina
del hemisferio cerebral izquierdo que leda inervación al hemicuerpo derecho.

1

FISIOPATOLOGÍA: Unidad de Neurológico
Este fascículo corticoespinal va hacer su relevo sináptico a nivel de la motoneurona
inferior o motoneurona alfa, que se localiza en el asta anterior de la médula espinal y en los
núcleos motores de los pares craneales, pero estos últimos van a recibir el impulso nervioso es
a través del fascículocorticonúclear y no del fascículo corticoespinal.
Los núcleos motores de los pares craneales reciben fibras:
•
•
•

Bilaterales: de ambos hemisferios; III, V, VII (porción inferior o ventromedial), IX, X y
XI.
Ipsilateral: del hemisferio cerebral del mismo lado; IV.
Contralaterales: del hemisferio cerebral del lado contrario; VI, VII (porción superior o
dorsolateral) y XII.

Una vez que ha ocurridoel relevo sináptico de la motoneurona superior en la
motoneurona inferior a nivel del asta anterior de la médula espinal, estas últimas neuronas
dan origen a axones que van a emerger a través de la raíz anterior del nervio raquídeo, para
luego darle inervación al órgano efector.
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
SUFIJOS:
•
•

Paresia: Disminución de la fuerza muscular.
Plejia: Pérdida total de...